غالبًا ما يبدأ بشيء صغير جدًا يكاد يكون غير ملحوظ – حكة خفيفة بين الأصابع… منطقة من الجلد تبدو جافة قليلاً. من السهل تجاهلها. أسهل بكثير أن نعتبرها مجرد تعب في القدمين بعد يوم طويل.
لكن الخبراء يحذرون من أن هذه العلامات التي تبدو غير ضارة يمكن أن تكون الدلالة الأولى على حالة تصبح أكثر صعوبة في العلاج.
فطريات قدم الرياضي هي عدوى فطرية شائعة تؤثر على ما يقدر بنحو 16 مليون بريطاني في أي وقت. وعلى الرغم من أن الكثيرين يتخلصون منها خلال أسابيع باستخدام الكريمات المتاحة بدون وصفة طبية، يقول الأطباء إن عددًا متزايدًا من الحالات تثبت أنها عنيدة أكثر.
عندما تستقر العدوى، يمكن أن يصبح الجلد أحمر ومتصدعًا ومُلتهبًا، ويتقشر في قطع بينما تشتد الحكة. في بعض الحالات، تمتد العدوى إلى أظافر القدم، مما يجعلها سميكة ومُتغيرة اللون وهشة.
فطريات قدم الرياضي – أو التينيا القدمية – يمكن أن تفتح أيضًا الباب لمشاكل أكثر خطورة. فشَقوق في الجلد تسمح للبكتيريا بالدخول، مما يزيد من خطر حدوث عدوى مثل التهاب الخلايا – وهي حالة قد تكون خطيرة تسبب تورمًا مؤلمًا واحمرارًا وحرارة في الطبقات العميقة من الجلد، وقد تتطلب علاجًا عاجلاً.
ونادرًا ما تبقى الفطريات في مكانها. بمجرد أن تستقر، يمكن أن تمتد إلى ما هو أبعد من القدمين، الزحف إلى طيات أخرى دافئة ومخفية في الجسم – كمنطقة الفخذ، المؤخرة، والفخذين الداخليين – مما يحول تهيجًا بسيطًا إلى شيء أكثر Persistence وصعوبة في التخلص منه.
الخبراء الآن يحذرون من أنه يمكن أن يصبح مستعصيًا على العلاج، حتى مع أقوى الكريمات المتاحة بدون وصفة طبية، بفضل ارتفاع مقاومة الأدوية للفطريات – الفطريات التي غالبًا ما تسبب العدوى.
في السابق، كانت دورة من مضاد الفطريات تيربينافين – الموجود في العديد من العلاجات التي تُصرف بدون وصفة طبية – كافية عادةً لعلاج فطريات قدم الرياضي. لكن الآن يحتاج حوالي ثلث الذين يتم علاجهم من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى علاج متكرر، بينما بالنسبة لبعض الأشخاص، تكون الكريمات غير فعالة تمامًا.
فطريات قدم الرياضي – أو التينيا القدمية – هي عدوى فطرية شائعة تؤثر على ما يقدر بنحو 16 مليون بريطاني في أي وقت
يحذر الخبراء أيضًا من أن فطريات قدم الرياضي يمكن أن تنتقل مباشرة من شخص لآخر، بينما أولئك الذين يتعرقون أكثر هم أكثر عرضة للإصابة
إذا أصبحت العدوى صعبة العلاج، قد يحتاج المرضى إلى الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للفطريات لفترات طويلة للسيطرة على الأعراض – وحتى في تلك الحالة، قد تفشل في الاستجابة وقد تسوء.
‘بالتأكيد هناك مستوى من المقاومة في الفطريات التي تسبب فطريات قدم الرياضي’، يقول البروفيسور داريوس أرمسترونغ-جامس، خبير الأمراض المعدية في كلية إمبريال بلندن. ‘الآن هناك نسبة من الحالات حيث الكريمات لا تعمل ويجب استخدام مضادات الفطريات الفموية بجانب تغييرات في نمط الحياة.’
أين تضرب فطريات قدم الرياضي
تسبب فطريات قدم الرياضي مجموعة من الفطريات المعروفة باسم الديرماتوفيت، التي تسبب أيضًا الإصابة بالسعفة – طفح جلدي مقشر وأحمر يمكن أن يظهر في أي مكان على الجسم.
يمكن أن تتطور على الجلد الرطب والمبلل، عادةً في البداية بين الإصبعين الرابع والخامس، أو على جلد جاف ومتقشر حول الكعبين أو في مكان آخر على القدم. يمكن أن تتطور تشققات كبيرة ومؤلمة، ويمكن أن تنتشر العدوى عبر الأصابع وأحيانًا إلى أسفل القدمين.
‘عندما يأتي الناس إلى عيادتي، يعرفون غالبًا أن هناك شيئًا خاطئًا، لكنهم يشعرون بالخجل من التحدث عنه’، تقول الدكتورة سبيكة كريم، طبيبة عامة ومتخصصة في الجلد في “سكين ميديكال” في نورث وود، شمال غرب لندن.
‘غالبًا ما يأتون لسبب آخر، وألاحظ ذلك، ثم يقولون لي إنهم قضوا أشهرًا يستخدمون الكريمات المضادة للفطريات إما أنها لن تتحرك أو تستمر في العودة. ما لا يدركونه غالبًا هو أن العلاج دون تغيير العادات يعني أنه لن يختفي حقًا.’
عادةً ما تنتقل الديرماتوفيت عبر الاتصال الجلدي. يمكن أن تعيش الأبواغ الفطرية على الجلد وتحت الأظافر لفترة طويلة دون أن تثير طفحًا، وتزدهر في أماكن مثل المناشف الرطبة، أو أرضيات الحمام المشتركة وغرف تغيير الملابس.
‘التغييرات البسيطة مثل ارتداء الشباشب في حمامات الصالات الرياضية، وعدم مشاركة المناشف، والحفاظ على جفاف القدمين يمكن أن تقلل حقًا من المخاطر’، تقول الدكتورة كريم.
يحذر الخبراء أيضًا من أن فطريات قدم الرياضي يمكن أن تنتقل مباشرة من شخص لآخر، بينما أولئك الذين يتعرقون أكثر هم أكثر عرضة للإصابة. بمجرد أن تتلوث قدميك، فإن البيئة الدافئة والظلام والرطوبة داخل الأحذية أو المدربين توفر أرضية مثالية لنمو الفطريات.
‘لكي تتطور فطريات قدم الرياضي، تحتاج إلى التركيبة الصحيحة من التعرض للأبواغ الفطرية والفرصة’، تقول الدكتورة كريم. ‘هذا قد يعني جلدًا أكثر تعرقًا، أو جلدًا في حالة سيئة، أو شخصًا يعاني من ضعف في جهاز المناعة.’
لماذا تهم كل من حذائك والجوارب
تنمو الفطريات في أماكن دافئة ومظلمة ورطبة – ولهذا السبب يعتبر الحذاء أمرًا حاسمًا.
داخل الحذاء، يمكن أن تصل درجات الحرارة إلى حوالي 35 درجة مئوية. أضف العرق والظلام، وقد خلقت ظروفًا مثالية لنمو الفطريات وانتشارها.
وجدت دراسة أجراها باحثون يابانيون في عام 2019 تحلل بيانات من 420 شخصًا أن نوع الحذاء كان عاملاً رئيسيًا في خطر تطوير التينيا القدمية.
وجدوا أن الرجال كانوا أكثر احتمالًا لارتداء أحذية تزيد من درجة حرارة أقدامهم وبالتالي كانوا أكثر عرضة لتطوير فطريات قدم الرياضي.
كان يُعتبر أن الأحذية القماشية، بالإضافة إلى الأحذية الجلدية المغلقة، لديها أعلى مستويات من الرطوبة، مما يزيد من خطر تعرض مرتديها.
‘من المهم حقًا ارتداء أحذية تسمح بالتنفس’، تقول الدكتورة كريم. ‘بينما قد لا يكون ذلك ممكنًا دائمًا، من المهم تغيير الأحذية التي ترتديها. غالبًا ما لا يقضي الناس وقتًا كافيًا حفاة، مما يسمح لقدميهم بالتنفس، لذا عندما يكونون في المنزل حاولوا قضاء المزيد من الوقت دون أحذية أو جوارب.’
تشير الأبحاث أيضًا إلى أن الجوارب يمكن أن تلعب دورًا هامًا. اكتشفت دراسة أُجريّت في عام 2000 من قبل باحثين يابانيين أن أنواع الصوف كانت الأفضل في منع العدوى لأنها تقلل من فرص بقاء الأبواغ الضارة في تماس مطول مع جلد مرتديها.
الصوف أيضًا يعتبر أكثر قدرة على التنفس من الألياف الصناعية مثل النايلون، التي توجد بشكل شائع في الجوارب والشفاف.
بالمقابل، واحدة من أسوأ العادات هي ارتداء الأحذية أو المدربين دون جوارب، مما يسمح بتراكم العرق مباشرة على الجلد ويخلق الظروف الدافئة والرطبة التي تنمو فيها الفطريات.
يقول الخبراء إنه، أينما كان ذلك ممكنًا، يجب الحفاظ على برودة وجفاف القدمين، مع عمل الجوارب كحاجز لامتصاص الرطوبة وتقليل الاتصال المطول مع الأبواغ.
تقول الدكتورة سبيكة كريم إنه من المهم ‘ارتداء أحذية تسمح بالتنفس و’تغيير الأحذية التي ترتديها’ لمنع العدوى
تحذر الدكتورة سانجيتا بونجابي من مضاعفات فطريات قدم الرياضي، حيث إن ‘العدوى تفتت الجلد بين الأصابع، مما يخلق نقطة دخول للبكتيريا’
‘ما يهم أكثر هو الحفاظ على جفاف القدمين – لذلك يجب تغيير الجوارب بانتظام، وليس فقط يوميًا ولكن أيضًا بعد ممارسة الرياضة’، تقول الدكتورة كريم.
‘وحيثما كان ذلك ممكنًا، تجنب الأقمشة الصناعية. غالبًا ما أرى نساء يرتدين تينات مصنوعة من هذه المواد يصابن بفطريات قدم الرياضي.’
لمنع إعادة العدوى، يوصي الخبراء بتجفيف المنطقة بين الأصابع تمامًا، حيث تتخذ الفطريات غالبًا موطنها الأول، واستخدام بودرة مضادة للفطريات داخل الأحذية.
ليس فقط مشكلة للرياضيين
رغم الاسم، ليس الرياضيون فقط هم المعرضون للخطر.
وجدت دراسة أجريت في عام 2025 نُشرت في مجلة قطر الطبية أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا كانوا أكثر عرضة بـ 25 مرة للتشخيص بفطريات قدم الرياضي مقارنةً بالذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، بينما كانت نسبة الأشخاص البدينين 15 مرة أعلى.
تقول الدكتورة كريم: ‘غالبًا ما أرى أشخاصًا مسنين يكونون واعين جدًا بصحتهم ولكنهم يهملون أقدامهم.’
تشير الأبحاث أيضًا إلى أن مرضى السكري هم أكثر عرضة بسبع مرات لتطوير فطريات قدم الرياضي – وهم في خطر أكبر من المضاعفات.
ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن مرض السكري يمكن أن يضر بالأوعية الدموية ويقلل من تدفق الدم إلى القدمين، مما يبطئ من قدرة الجسم على الشفاء. كما يمكن أن يؤثر على الأعصاب، مما يعني أن الجروح الصغيرة أو الشقوق أو العدوى قد تمر دون أن تُلاحظ أو تُعالج.
‘بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السكري، ففطريات قدم الرياضي ليست فقط أكثر شيوعًا ولكن يمكن أن تسبب الفوضى’، تقول الدكتورة سانجيتا بونجابي، استشارية الأمراض الجلدية في عيادة سيون في غرب لندن، جزء من مجموعة سيركل الصحية.
‘العدوى تفتت الجلد بين الأصابع، مما يخلق نقطة دخول للبكتيريا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب الخلايا – عدوى جلدية أعمق يمكن أن تنتشر بسرعة إذا لم تُعالج. لقد رأيت هذا يقود الأشخاص إلى أقسام الطوارئ، لأن عدوى فطرية خفيفة تُركت لتتقدم.
‘إذا كنت مريضًا بالسكري ولديك فطريات قدم رياضي، فمن المهم حقًا رؤية متخصص طبي.’
لماذا غالبًا ما تفشل العلاجات المنزلية
بالنظر إلى أن العديد من المرضى يترددون في طلب المساعدة الطبية بشأن ما يبدو أنه حالة بسيطة، يتجه الكثيرون إلى العلاجات المنزلية على أمل العثور على حل سريع.
تكتظ المنتديات على الإنترنت بالاقتراحات – من زيت شجرة الشاي إلى خل التفاح – ولكن لا يوجد دليل قوي يثبت أنها فعالة.
‘يمكن أن تكون العلاجات المنزلية خطيرة. إنها غير مبنية على الأدلة وغالبًا ما تسبب المزيد من التهيج’، تقول الدكتورة بونجابي.
بدلاً من ذلك، يقول الخبراء إن الاستخدام الصحيح للكريمات المضادة للفطريات لا يزال هو العلاج الأكثر فعالية في معظم الحالات.
من غير المحتمل أن تتحسن فطريات قدم الرياضي بمفردها، لكن هناك علاجات متاحة بدون وصفة طبية لدى الصيدليات، وعادةً ما تستغرق بضعة أسابيع للعمل.
من الأفضل علاجها بمجرد ظهور الأعراض. يعتمد العلاج على نوع فطريات قدم الرياضي التي يمتلكها الشخص. عادةً ما تكون العلاجات التي تُصرف بدون وصفة طبية نقطة انطلاق جيدة، بينما يمكن لطبيب عام أو أخصائي أمراض القدم تقديم المشورة بشأن الخطوات المناسبة التالية.
العلاج الذي أوصت به هيئة الخدمات الصحية الوطنية هو تيربينافين – المكون النشط الموجود في لاميسيل ون ومنتجات أخرى في الشارع الرئيسي.
لكن، تحذر الدكتورة بونجابي: ‘من الشائع جدًا ألا يستخدم المرضى الكريمات بشكل صحيح. ينسون وضعها، أو بمجرد أن يروا تقدمًا يتوقفون. هذه واحدة من الأسباب التي تجعل العدوى لا تُزال بالكامل.
يعتمد العلاج على نوع فطريات قدم الرياضي التي يمتلكها الشخص – لكن العلاجات التي تُصرف بدون وصفة طبية عادةً ما تكون نقطة انطلاق جيدة
‘أوصي المرضى بمواصلة استخدام الكريمات لمدة أسبوع بعد أن يبدو أنها قد زالت.’
في الحالات الصعبة العلاج غالبًا ما يتعين عليها وصف أدوية فموية بدلاً من ذلك.
لكن الخبراء يقولون إن عدد الحالات الصعبة في ارتفاع، وهناك دعوات لهيئة الخدمات الصحية الوطنية لتنفيذ إرشادات جديدة.
يقول البروفيسور أرمسترونغ-جامس وآخرون إنه بموجب التوصيات المقترحة، سيقوم الأطباء بإجراء خزعات كشط من الجلد على المرضى المشتبه في إصابتهم بعدوى فطرية مقاومة للمخدرات. يتم أخذ عينة صغيرة من الجلد من المنطقة المصابة، والتي يتم إرسالها إلى مختبر لاختبارها.
سيسمح ذلك للمتخصصين بتحديد ما إذا كانت العدوى مقاومة للعلاجات الشائعة مثل تيربينافين، أو ما إذا كانت قد تستجيب لفطريات مضادة أخرى بدلاً من ذلك. ثم يمكن للطبيب العام وصف الدواء الصحيح منذ البداية.
يجادل الخبراء بأنه من خلال التأكد من معالجة العدوى الفطرية بالأدوية الصحيحة، يمكن لهيئة الخدمات الصحية الوطنية تقليل عدد عدوى الجلد الفطرية المقاومة للأدوية بشكل كبير في بريطانيا.
‘لقد حان الوقت لهيئة الخدمات الصحية الوطنية أن تأخذ العدوى الجلدية الفطرية بشكل أكثر جدية’، يقول البروفيسور أرمسترونغ-جامس.
‘نحتاج إلى تحسين القدرة على كشف هذه العدوى المقاومة للمخدرات إذا أردنا إيقاف انتشارها. لا يقوم الأطباء بشكل روتيني بإجراء كشوط جلدية، ومن المهم أن يتم ذلك بشكل متكرر إذا كانت العدوى مقاومة مشبوهة. إذا استطعنا تحسين قدرتنا على كشف العدوى الفطرية المقاومة، سيكون بإمكاننا علاج المزيد من المرضى بفعالية.’
