ملايين البريطانيين يأخذون مسكنات للألم موصوفة بشكل واسع قد يعرضون أنفسهم دون قصد لخطر التسمم بالمخدرات، كما حذر الباحثون.
وجدت دراسة جديدة من جامعة كوليدج لندن (UCL) أن الأشخاص الذين يأخذون الجابابنتينويد معرضون لخطر متزايد من الآثار الجانبية الشديدة إذا قاموا بدمج الدواء مع أدوية شائعة أخرى.
كان تناول البنزوديازيبينات – المهدئات مثل الديازيبام والفاليوم، المستخدمة لعلاج القلق والأرق – جنبًا إلى جنب مع الجابابنتينويد يزيد من خطر الاستشفاء بسبب التسمم بالمخدرات بمقدار الضعف، كما وجد الباحثون.
بينما كانت المواد الأفيونية – مثل الكودين، الترامادول والمورفين – المتناولة مع الجابابنتينويد مرتبطة بزيادة خطر الاستشفاء بنسبة 30 في المئة.
على الرغم من هذه المخاطر، فإن ما يقرب من 90 في المئة من المرضى المشاركين في الدراسة تم وصف لهم الأدوية الأفيونية جنبًا إلى جنب مع الجابابنتينويد، بينما تم وضع أكثر من نصفهم أيضًا على البنزوديازيبينات.
‘معدلات وصف الجابابنتينويد زادت بسرعة في السنوات الأخيرة، حيث تُرى كبديل آمن للأدوية الأفيونية،’ قال المؤلف الرئيسي للدراسة، الدكتور كينيث مان.
‘بينما يمكن أن تكون فعالة لتخفيف الألم ولديها ملفات أمان أفضل يُنظر إليها من الأدوية الأفيونية، لا تزال هناك مخاطر كبيرة يجب على الأطباء والمرضى أن يكونوا واعين لها.’
تم وصف أكثر من 4.5 مليون شخص في إنجلترا بجابابنتينويد كل عام، في الغالب على شكل جابابنتين أو بريجابالين.
الأدوية هي أيضًا السابعة من حيث الوصف في الولايات المتحدة، بينما وجدت أبحاث سابقة من UCL أن استخدامها العالمي عبر 65 دولة قد زاد أكثر من أربع مرات بين 2008 و2018.
لتحديد سلامة الجابابنتينويد، راجع الباحثون بيانات المملكة المتحدة من 16,827 شخصًا تم وصف لهم الأدوية بين 2010 و2020.
فحصوا دخول المستشفيات بسبب التسمم بالمخدرات قبل وأثناء وبعد العلاج، بينما كانوا يحللون الأدوية الأخرى التي تم وصفها أيضًا.
ثم تم تحديد ذلك للمرضى الذين أُدخلوا المستشفى بسبب التسمم بالمخدرات – أقل بقليل من اثنين في المئة من أولئك الذين تم وصف لهم الجابابنتينويد خلال فترة الدراسة.
تم تحليل بيانات تصل إلى 10 سنوات لكل فرد، مما أتاح للباحثين مقارنة الفترات التي لم يتناول فيها نفس الشخص الأدوية.
يمكن أن تتراوح أعراض التسمم بالمخدرات من الارتباك والغثيان إلى النوبات، انسدادات مجرى الهواء والموت. تتطلب الحالات الشديدة دخول المستشفى، حيث يمكن للأطباء عكس التسمم بدواء مضاد.
يتم نقل ما يقرب من 10,000 بريطاني إلى المستشفى كل عام بسبب التسمم بالمخدرات.
كشفت الدراسة عن مجموعة من حالات التسمم المتعمد وغير المتعمد التي تتضمن الجابابنتينويد، بما في ذلك الحوادث التي تتعلق بالإساءة أو الجرعات التي تتجاوز الموصى بها.
ثبت أن الأشخاص الذين يتناولون كلاً من الجابابنتينويد والبنزوديازيبين هم أكثر عرضة بأربعة أضعاف لدخول المستشفى بسبب التسمم بالمخدرات في الأربعة أسابيع الأولى بعد بدء العلاج، مقارنة بالفترات التي لم يتناولوا فيها أي من الأدوية.
أثبت دمج الجابابنتينويد مع الأفيوني أنه يضاعف الخطر خلال نفس الفترة.
كما وجد الباحثون أن 89 في المئة من المشاركين تناولوا الجابابنتينويد مع الأدوية الأفيونية في مرحلة ما خلال الدراسة، بينما تم وصف 55 في المئة لهم أيضًا البنزوديازيبينات لبعض الوقت.
غالبًا ما تم وصف الجابابنتينويد عندما كان المرضى معرضين بالفعل لخطر أكبر من التسمم بالمخدرات، كما اكتشفوا، مثل عندما تكون أعراضهم تتفاقم.
قال المؤلف الأول للدراسة، الدكتور أندرو يوان: ‘قد يكون قرار الطبيب بوصف الجابابنتينويد أحيانًا محاولة للحد من خطر التسمم بالمخدرات المرتبط بالأدوية الأفيونية أو غيرها من الأدوية.
‘في حين أن خطر التسمم قد انخفض بعض الشيء بعد أن بدأ المرضى علاج الجابابنتينويد، إلا أنهم لا يزالون يواجهون خطرًا مرتفعًا من التسمم بالمخدرات، مما يشير إلى أنه يجب على الأطباء أن يظلوا يقظين تجاه المخاطر.’
أضاف الدكتور كينيث مان: ‘نتائجنا لا تشير إلى أن الجابابنتينويد غير آمنة أو يجب عدم وصفها، ولكن يجب أن يكون الأطباء حذرين عند وصفها، خاصة إذا كان المريض يتناول أدوية أخرى أيضًا، ويجب على الأطباء مراقبة المرضى الذين يتناولونهم عن كثب.’
تأتي النتائج بعد أشهر من إعلان هيئة تنظيم المنتجات الصحية والطبية (MHRA)، التي زادت التحذيرات بشأن الجابابنتينويد بسبب الإدمان، الاعتماد، الانسحاب والتحمل.
طلبت MHRA هذه الخطوة بعد مراجعة أمان أكدت المخاطر المرتبطة بمسكنات الألم الجابابنتينويد، المهدئات من نوع البنزوديازيبين والأدوية الزائفة المستخدمة للنوم.
ستحمل كتيبات معلومات المرضى التي تغطي العلاجات لحالات تتراوح من آلام الأعصاب إلى اضطرابات النوم الآن التحذير: ‘قد تسبب الإدمان والاعتماد وردود فعل انسحاب.’
كجزء من المراجعة، دعمت اللجنة المعنية بالأدوية البشرية تغييرات ليس فقط على التعبئة والتغليف وكتيبات معلومات المرضى، ولكن أيضًا تحذيرات أقوى بعدم دمج الأدوية مع المواد الأفيونية أو الكحول، وعدم مشاركتها مع الآخرين.
تؤثر الأدوية على مسارات GABA في الدماغ لتخفيف الألم وإنتاج تأثيرات مهدئة، لكن ثبت أن الاستخدام طويل الأمد يؤدي إلى الاعتماد الجسدي وصعوبة الانسحاب لبعض المرضى.
أبلغت عيادات الإدمان عن تحول المرضى إلى بائعي الإنترنت أو التجار غير الشرعيين بعد بناء التسامح واحتياجهم إلى جرعات أعلى للشعور بالتأثيرات.
