من الأمور التي تبقيني مستيقظًا في الليل هي – بشكل ساخر – شيء كنت أستخدمه لمساعدتي على النوم.
على مدى عقد من الزمن، كنت أتناول ما يُعرف بمضاد الهيستامين من الجيل الأول قبل النوم مباشرة. أي شخص تناول هذه الأدوية للحساسية أو كمساعد للنوم يعرف أنها يمكن أن تجعلك تشعر بالنعاس بسرعة.
بالنسبة لي، وللعديد من الأصدقاء، كانت هذه الأدوية مكونًا ضروريًا في مجموعة أدوات الأرق في منتصف العمر. ولكن، بشكل متزايد، تربط الدراسات الاستخدام طويل الأمد بزيادة خطر الإصابة بالخرف في later life. هل قمت عن غير قصد بتكديس مشاكل خطيرة في المستقبل في سعي اليائس للحصول على نوم غير منقطع؟
ما هي المشكلة إذن؟ لقد كانت هذه الأدوية موجودة منذ أكثر من 80 عامًا وبعضها يُباع تحديدًا كمساعدات مؤقتة للنوم.
تشمل العلامات التجارية مثل Piriton وPhenergan وNytol (ليس النوع العشبي) وBoots Sleepeaze (هذه الأخيرة عبارة عن مساعدات للنوم وهي واحدة من استخدامات Phenergan) فعالة للحساسية ودوار الحركة والغثيان والأرق، حيث تعمل عن طريق حجب الهيستامين – وهو مادة كيميائية يطلقها الجهاز المناعي لحماية الجسم – مما يؤدي إلى ظهور أعراض حساسية.
لكن هذا ليس كل شيء. تقول الدكتورة أحمد خواندكار، رئيسة العلوم المتكاملة و أستاذة الصيدلة المساعدة في جامعة تيصبحيد في ميدلبرو، “إنها تحجب أيضًا إفراز مادة كيميائية في المخ تُعرف باسم الأستيل كولين”. “هذه المادة الكيميائية حيوية لوظيفة الدماغ، حيث تنظم عمليات مثل التفكير والانتباه.”
هنا يكمن قلقي. لقد تم ربط الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تتداخل مع الأستيل كولين بتراجع إدراكي وزيادة خطر الخرف لدى البالغين الأكبر سنًا.
وجدت دراسة أمريكية شملت 3500 امرأة ورجل تجاوزوا 65 عامًا أن أولئك الذين يستخدمون هذه الأدوية كانوا أكثر عرضة للإصابة بالخرف، وزاد الخطر مع الجرعة التراكمية.
الآن، وعندما أبلغ من العمر 53 عامًا، أزداد قلقًا بشأن استهلاكي المفرط لمضادات الهيستامين، تكتب أليس سميلي
تقول الصيدلانيات إن مضادات الهيستامين في بعض الأدوية قصيرة الأمد، لذا عليك تناول قرص كل أربع إلى ست ساعات
لهذا السبب الآن، وعندما أبلغ من العمر 53 عامًا، أزداد قلقًا بشأن استهلاكي المفرط لمضادات الهيستامين. يستحق القول إن هذا بالكامل يعود إلى لي، وليس إلى خطأ الدواء. قيود امرأة في منتصف العمر إلى حل للنوم، يمكنك أن تتأكد أنها ستأخذه، مهما كانت تحذيرات “استخدام قصير المدى فقط”. أو ربما أنا فقط غبية بشكل خاص.
المشكلة هي أنهم كانوا جزءًا من حياتي لعقود. عندما كنت طفلًا صغيرًا، كنت أعاني من حساسية القش الكارثية. كان والداي دائمًا يحتفظان بزجاجتين بنيتين في الثلاجة، تحتويان كلاهما على سوائل ملونة زاهية – مضادات الهيستامين التي سمحت لي بالعمل خلال الصيف.
كبالغ، لجأت إلى أدوية أكثر حداثة، مثل لوراتادين، لكنني عانيت من الأرق في أواخر الثلاثينيات (ربما كان بسبب انقطاع الطمث، الآن أفكر في ذلك).
في إحدى الأمسيات، متذكرًا أنها جعلتني تاريخيًا أشعر بالنعاس، قمت بتجربة رشفه من شراب الحساسية الذي اشتريته للأطفال، وفاجأني أنني غطست في نوم سريع وعميق.
أصبح هذا عادة على مدى السنوات couple الماضية، وانتهى بي الأمر بتناوله في شكل أقراص معظم الليالي على مدار السنة (كما أقول، لا يُوصى به تمامًا).
لقد أصبح عكازا، ومع ازدياد انشغالي وضغوط الحياة، بدا أن النوم أصبح بعيد المنال بدون النسيان الحلو الذي كنت أعتقد أنه مُقدم من حبة واحدة.
تقول الدكتورة أحمد خواندكار أستاذة الصيدلة المساعدة إن مضادات الهيستامين تحجب مادة كيميائية حيوية لوظيفة الدماغ
الآن، مع ذاكرتي أحيانًا غير واضحة وأحيانًا struggling في العثور على الكلمة الصحيحة، أجد نفسي أرتبك من أن هناك ثمنًا سيتم دفعه.
لست وحدي. صديقتي كاميلا، أيضًا في الخمسينات من عمرها، تقول إن لديها نفس الخوف. “لقد تناولت مضاد هيستامين مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع لمساعدتي على النوم لسنوات. أنا خائفة من أنني أختزن المشاكل للمستقبل.”
هل نحن على حق في أن نكون خائفين؟ لا شك أنه هناك ارتباط. لكن يمكن وصف هذه الأدوية بأنها “خطر قابل للتعديل”.
“سأكون حذرًا من القول إن هذه الأدوية تسبب الخرف،” يقول الدكتور خواندكار. “عادة ما تكون عملية المرض الأساسية موجودة بالفعل. لكن إذا كان شخص ما في طريقه لتطوير الخرف، فإن كميات كبيرة من هذه الأدوية يمكن أن تفاقم الأمور وتسجل تأثيرًا طويل المدى على الإدراك. اثنان من أكثر أشكال الخرف شيوعًا – مرض الزهايمر والخرف مع أجسام ليوي – ينطويان على فقدان كبير لنشاط الأستيل كولين في الدماغ.”
أشعر بالخجل من الاعتراف بأنني تغافلت عن استخدامي بعبارة عابرة، “أوه!” (دهشة مزيفة) “هل تسبب النعاس؟”
تقول الصيدلانية ويندي لي، مديرة الشؤون المهنية والحكومية في Well Pharmacy، إنها صدمت قليلاً من اعترافي. “المضاد الهيستامين في Piriton، على سبيل المثال، قصير الأمد، لذا عليك تناول قرص كل أربع إلى ست Stunden. من المحتمل أن تسأل الصيدلانية عن سبب حاجتك له وتوصي ببديل إذا كان سيتم استخدامه للحساسية اليومية.”
لحسن الحظ، لأولئك الذين يشعرون بالذعر بشأن موسم حساسية القش (وخاصة هذه السنة، مع إصدار مكتب الأحوال الجوية إنذارًا أحمر في الشهر الماضي بسبب مستويات حبوب اللقاح “المرتفعة جدًا”)، فإن مضادات الهيستامين من الجيل الثاني لا تحجب إفراز الأستيل كولين – وتشمل هذه اللوراتادين، وهيدروكلوريد سيتيريزين، وفكسوفينادين (تتضمن الأسماء التجارية Clarityn، Piriteze وAllevia) – وهذا الأخير أشهد به لحساسية القش الخاصة بي.
أما بالنسبة لمضادات الهيستامين التي تُباع لمشاكل النوم، مثل Sleepeaze التابع لـ Boots، فإن لي تؤكد أنها يجب أن تستخدم فقط بشكل غير متكرر ولأقصى حد يُوصى به.
يحذر خبير النوم الدكتور نيل ستانلي من أن نقص النوم يكون أكثر خطورة من استخدام مضادات الهيستامين للنوم، بينما يعتبر الأرق المزمن عامل خطر آخر للخرف.
يقول أيضًا إنني أضيع وقتي، مضيفًا: “الأمر المشين بشأن هذه المضادات الهيستامينية من الجيل الأول هو أنها لا تحافظ على نومك، وسيستمر تأثيرها فقط لمدة أربعة أيام.”
لكنني تناولتها لسنوات، أحتج. “تأثير وهمي،” يقول، بطريقة أكثر مباشرة. يالأمر الفظيع.
فيما يتعلق بخطر الخرف، يشير الدكتور خواندكار إلى أنه في معظم الحالات، السبب الجذري غير معروف، لكن لحسن الحظ هناك الكثير مما يمكننا فعله.
“بالنسبة لنوع الخرف الشائع والمتأخر، تعتبر الجينات جزءًا فقط من القصة،” يقول.
“بشكل عام، أي شيء يفيد قلبك يفيد دماغك. لذلك يُعتقد أن التمارين تساعد على تعزيز الوظيفة الإدراكية. تُعرف الحمية السيئة واستهلاك الكحول الزائد كلاهما كعوامل خطر – كما هو الحال، بشكل واضح، التدخين.”
لحسن الحظ، لقد توقفت عن استخدام مضادات الهيستامين عندما بلغت من العمر 50 عامًا، قبل ثلاث سنوات، وزدت في نفس الوقت من نظامي الرياضي، وحسنت نظامي الغذائي (بشكل لا يُقاس!)، وقد كنت مؤخرًا أستخدم جهازًا للعصب الحائر يُدعى SONA الذي ساعد في نومي.
خوف الخرف موجود لدى الكثير منا، لكن التخفيف من أي مخاطر له معنى. وهذا يشمل التخلي عن عادة مضادات الهيستامين غير الضرورية لدي.
استشر متخصصًا طبيًا قبل إجراء أي تغييرات على الأدوية
