وضعت الحبة الصغيرة في فمي، وأدون الوقت.
بعد ساعة، سأسكب لنفسي مارتيني ليلة الجمعة، ولكن بفضل تأثيرات الدواء، لن أشرب سوى واحدة قبل أن أتوقف بسعادة وأقوم بالنوم مبكراً.
قبل ستة أشهر فقط، كانت أمسيتي ستبدو مختلفة تماماً.
كنت سأشرب زجاجتين من النبيذ وعدة زجاجات من البيرة قبل الانتقال إلى الجن، مختبراً صبر زوجي من خلال التحدث بكلام مكرر حتى أغفو.
والأسوأ، كنت أستيقظ في اليوم التالي مع شعور بالخوف مما قد فعلته… ثم أعود مباشرة إلى شرب الكحول.
حتى الآن، لم أستطع أبداً أن أشرب باعتدال. كنت أنظر إلى الأشخاص الذين يستطيعون التوقف بعد مشروب واحد وأتساءل، كيف يمكنهم فعل ذلك؟
دائماً كانت كل شيء أو لا شيء بالنسبة لي – ممتنعة تماماً خلال أيام العمل، ثم أتناول الكحول بكثرة في عطلات نهاية الأسبوع في منزلي في نوتنغهام.
هل كنت مدمنة كحول أم مجرد شاربة متكررة؟ من الصعب أن أقول.
كنت أعلم أن سلوكي حول الكحول لم يكن ‘طبيعيًا’ لكن الناس من حولي كانوا يصرون أنني لا يمكن أن أكون مدمنة كحول لأن لدي منزلاً جميلاً، وأعمل في وظيفة جيدة في الخدمات المالية ومتزوجة بسعادة. بالإضافة إلى أن معظم الأسبوع كنت صادقة كالقاضي.
مهما كان التصنيف الذي تريد أن تعطيه، كنت شاربة تعمل بكفاءة لكن بشكل مفرط لعقود، لأنه لم تكن هناك عواقب كارثية على عادتي.
لا يعني ذلك أن شربي كان بلا أحداث تماما.
مرة، تعثرت أثناء صعود السلم إلى سريري وكُسرت قدمي، لكنني اعتبرت ذلك ‘حادثاً’ ولم أعتبره سبباً للتوقف عن الشرب.
وكل الأوقات التي قمت فيها بالاتصال أو إرسال رسائل نصية لأصدقائي في حالة سكر؟ كنت أخبر نفسي أن هؤلاء الناس يعرفونني جيداً، وأنهم لا يمانعون.
لكن كل شيء تغير عندما بدأت أتناول دواء يسمى النالميفين – مشابه للنتراكسون، والذي يُطلق عليه لقب ‘أوزيمبيك الكحول’. كلا الدوائين يُعتبران فعّالين، ولكن بسبب أن لدي حالة مناعية ذاتية تؤثر على كبدتي، يُعتبر النالميفين أكثر أمانًا.
لقد حول ذلك ليس فقط عادات شربي، ولكن أيضاً صحتي وعلاقتي وماليتي في سن الثالثة والستين.
منذ أن تم صرفه لي في ديسمبر الماضي، أصبحت نسخة من نفسي بالكاد أتعرف عليها.
شخص قادر على وضع يدها فوق الكأس والقول ‘شكراً، لقد اكتفيت’ أو حتى رفض مشروب بالكامل لأنني لا أشعر بذلك.
أخذت أول مشروب لي عندما كنت في الرابعة عشر. نشأت مع والدين كانا يعملان كمديري حانات، وكان يُسمح لي بتناول مارتيني وليمونادة في ليلة السبت كعلاج.
في العشرينات والثلاثينات من عمري، عملت أيضاً في تجارة الحانات كمديرة. لم يكن الأمر مجرد مقبول أن آخذ بعض المشروبات خلال الوردية، بل كان مُشجعًا بشكل إيجابي. وبعد ليلة طويلة من العمل، كنت ألجأ إلى المزيد من الكحول عند عودتي إلى المنزل للاسترخاء.
ثم، بعد طلاق مؤلم في الثلاثينات من عمري، قمت بتغيير مسيرتي إلى خدمات العملاء في الصناعة المالية… مما أدى إلى تفاقم استهلاكي للكحول بشكل أكبر.
كنت موظفة مجتهدة لذا لم أتناول قطرة من الكحول من الاثنين إلى الخميس. أما عطلة نهاية الأسبوع، فكانت للشرب، وبمجرد أن بدأت، لم أستطع التوقف ببساطة.
في أيام الجمعة، لم يكن من غير المعتاد أن أشرب أربعة أكواب، نبيذ ومشروبات روحية، ثم أتوقف عند سينسبري في طريق العودة للحصول على المزيد من النبيذ لأشرب بمفردي.
سأصدمني أنني كنت أستهلك ما يصل إلى 80 وحدة في ثلاثة أيام – بين خمس وست مرات من الحد الأسبوعي الذي أوصت به NHS والبالغ 14 وحدة للنساء. وكنت أفعل ذلك أسبوعاً بعد أسبوع.
لم أتعرض حقًا لصداع الكحول – فقد كانت جسدي مهيئة من سنوات من الإفراط في الشرب – ولكنني اكتسبت وزنًا من السعرات الحرارية الزائدة وأصبح وجهي منتفخًا.
قبل أن ألتقي بزواجي تشارلي في 2011، حضرت بعض اجتماعات AA. لم أكن أبدو كصورة المدمن النموذجية المأساوية، لكن والديّ وبعض الأصدقاء المقربين أعربوا عن قلقهم بشأن شربي، مما جعلني أشعر بالقلق أيضًا.
لكن لم أحصل على أي شيء من الاجتماعات ولم أشعر أنني أنتمي. لم يكن لدي أي مأساة لأشاركها، وعلى عكس الحاضرين الآخرين، لم يدمر الكحول حياتي.
لذا، تابعت كما كنت، مع قدرتي على العمل بشكل جيد وإساءة استخدام الكحول لم تفعل لي أي خير.
في أول موعد لي مع تشارلي، أخذ مشروباً واحداً وأخذت أربعة، قبل أن أطلب منه بلا خجل أن يتركني عند محل لبيع المشروبات لأشتري النبيذ لليلة في المنزل.
أخبرني لاحقاً أنه كان يعرف من تلك الليلة أن لدي مشكلة مع الكحول، لكنه لم يرغب في أن يمنعنا ذلك من أن نصبح ثنائياً.
تزوجنا في 2012 وكان لديه صبر القديس. بالطبع، كنت أدرك أنه كانت هناك أوقات شعر فيها بالإحباط، يخبرني أنه حان وقت النوم، ولا يمكن أن يكون الأمر ممتعاً أن يتسلق بجانبي، وأنا فاقدة للوعي وأشتم رائحة الكحول القوية. أصبحت المال أيضاً مشكلة.
بحلول هذه النقطة، على الرغم من أنني كنت أشرب في المقام الأول في المنزل، إلا أنني كنت لا أزال أنفق حوالي 400 جنيه إسترليني شهريًا على الكحول.
بدأت أعاني من مزاج سيء وقلق. ولكن هل كانت الكحول تسبب ذلك، أم كنت أشرب لتخفيف تلك المشاعر؟
وصف لي طبيبي النفسي مضاداً للاكتئاب في 2024 لكنه قال إنه لن يعمل بشكل جيد عند مزجه بالكحول.
في أوائل 2025، وافقت على تجربة أكامبروسيت، دواء يستخدم للحفاظ على الامتناع التام ومنع الانتكاس في الشاربي.
لكن كنت مصممة على أنني لا أريد التوقف عن الشرب تمامًا، فقط أتعلم كيفية تناول القليل، ثم التوقف.
ثم، في أبريل من العام الماضي، تم تشخيصي بحالة مناعية ذاتية مزمنة.
لم يسبب شربي ذلك ولكن تم نصحي أنه لأن الحالة تؤثر على الكبد، من الضروري أن أقطع الكحول بشكل كبير.
بعد القيام ببعض الأبحاث، تعلمت عن طريقة سينكلير في المملكة المتحدة – برنامج علاج مُشرف طبيًا لتقليل استهلاك الكحول.
يجمع بين التدريب وإما دواء يسمى النالميفين أو آخر يسمى النالتريكسون، حيث يعمل كلا الدواءين من خلال تقليل التأثيرات المجزية للكحول من خلال حظر إفراز الدوبامين في الدماغ، وبالتالي تقليل الرغبة في الشرب.
تمت مقارنة مضادات الأفيون مثل النالميفين والنالتريكسون بدواء GLP-1 أوزيمبيك، الذي له تأثير مشابه في تقليل الرغبة في الطعام.
شعر الطبيب الخاص بالقول إنني كنت مرشحة أفضل للنالميفين لأن النالتريكسون يمكن أن يؤثر على وظيفة الكبد، والتي لم تكن متوافقة مع حالتي المناعية الذاتية – بالإضافة إلى أنني قيل لي إنه يُوصف عندما يكون النهج ‘حسب الحاجة’ هو الأفضل، كما في حالتي.
هذا يعني بدلاً من تناوله كل يوم، أتناوله فقط في ‘أيام الشرب’، قبل وقت قصير من تناول أول مشروب لي.
بعد استشارة أولية، دفعت 500 جنيه إسترليني لـ 12 أسبوعًا من التدريب، و99 جنيهًا لوصفة خاصة من النالميفين و190 جنيهًا لـ 28 قرصًا – والتي ستفي احتياجاتي لمدة تسع أسابيع، حيث سأتناوله فقط من الجمعة إلى الأحد.
أخذت أقراصي الأولى في اليوم التالي لعيد الميلاد 2025 وفي غضون أسبوعين كانت الآثار غير متوقعة.
حتى فكرة النبيذ والبيرة، مشروباتي المفضلة، كانت تثير اشمئزازي ولم أحصل على أي متعة من طعمهما، على الرغم من أنهما لم يجعلانني أشعر بالغثيان. بشكل غريب، لم أشعر بنفس النفور تجاه المشروبات الروحية – ومع ذلك، بعد تناول مشروبات من الجن أو المارتيني مع مشروب مختلط، كنت سعيدة بالتوقف.
لم أستطع أن أصدق النتائج مقابل حوالي 6.70 جنيه إسترليني لكل قرص – وهي تكلفة كوب كبير من النبيذ. كان شعور أن أستعيد السيطرة بعد عقود من الشعور بالعجز في قول ‘لا’ للكحول أمراً غير واقعي.
الآن، قد أتناول ثلاثة أو أربعة مشروبات خلال عطلة نهاية الأسبوع، وبعض الأمسيات لا أتناول أي شيء، وبينما لا أزال أستمتع بشعور التواصل والاسترخاء، لا أنتهي سكرانة.
صحيًا، تتم إدارة حالتي المناعية الذاتية بشكل جيد وقد فقدت ‘وجه الشارب المنتفخ’.
تم تخفيض فاتورتي عن الكحول من 400 جنيه إلى 40 جنيهًا شهريًا، والآن يقضي تشارلي وأنا وقتًا في السير وتناول وجبات لذيذة، دون وجود الثلاثي في علاقتنا، وهو الكحول.
ذهبنا مؤخرًا إلى مهرجان موسيقي، وعلق تشارلي أنه كانت تلك أول مرة نقوم فيها برحلة ولم أصّر على العثور على أقرب محل لبيع المشروبات ‘للإمدادات’.
أخطط للبقاء على النالميفين إلى أجل غير مسمى. أنا حتى منفتحة على أن أصبح ممتنعة تمامًا في المستقبل، شيء لم أظن أنني سأقوله، لكن كلما قل شربي، أدركت كم أن الحياة أفضل الآن.
إنها ‘زر الإيقاف’ الذي لم أملكه من قبل وأشعر بالسعادة والارتياح لأنني وجدت ذلك.
كما قيل لإيمار أوهاغان
تقرير إضافي: ماثيو باربور
الدكتور ديبالي ميسرا شارب، طبيب عام في NHS لديه خبرة في سوء استخدام المواد، يفسر.
يعمل النالميفين من خلال استهداف نظام المكافأة الأفيوني في الدماغ. عندما نشرب الكحول، يتم إطلاق الإندورفينات والتي تحفز المستقبلات الأفيونية وتعزز التأثيرات الممتعة – مما يشجعنا أساسيًا على الاستمرار في الشرب. ينظم النالميفين هذه المستقبلات، مما يخفف من ذلك الاستجابة المكافئة. ببساطة، غالباً ما يقول المرضى إنه ‘يأخذ الحماس بعيدًا’ أو يقلل من الرغبة في الاستمرار في الشرب.
تمت الموافقة عليه للبالغين الذين يعانون من الاعتماد على الكحول الذين يشربون بمستوى عالي المخاطر ولكن لا يحتاجون إلى التخلص الفوري.
النالتريكسون هو دواء مشابه وأرخص، ومع ذلك فإن هناك خطرًا ضئيلًا ولكنه حقيقي أنه يمكن أن يؤثر على وظيفة الكبد، لذلك قد يتم وصف النالميفين بدلاً منه، اعتمادًا على وظيفة الكبد الأساسية لديهم.
يتوفر كلا العقارين في NHS، لكن النالميفين غالبًا ما يوصف فقط من خلال خدمات الكحول المتخصصة – حيث تكون التكلفة عاملاً رئيسيًا – التي يجب إحالة المرضى إليها.
عبر السرد، كانت هناك تقارير عن استخدام الأشخاص لكل من هذين العقارين كـ ‘أدوية الحفلات’ لتقليل كمية الكحول التي يستهلكونها في ليلة خارج. أفهم المنطق – يحاول الناس تقليل الضرر – لكن هذه أدوية موصوفة لحالة طبية، ليست ‘أدوات سريعة’ لنمط الحياة لليالي.
مثل جميع العلاجات في هذا المجال، كلا الدوائين يعملان بشكل أفضل بالتوازي مع شكل من أشكال الدعم النفسي والاجتماعي والنفسي.
