دكتور مارتن سكَّر: العلاج المفاجئ لأذنين دائماً مهيجتين… والروتين اليومي الذي يجعلها أكثر لا تطاق

لقد كان لدي حكة في كلتا أذنيّ لسنوات – لكن في الآونة الأخيرة أصبحت جنونية. قرأت في منتدى عبر الإنترنت أن دهن الفازلين في قناة الأذن قد يساعد، لكن ماذا توصي؟

ساندرا كوك، دورست.

الدكتور مارتن سكير يرد: أكثر أسباب الحكة في الأذن الداخلية شيوعًا هي التهاب الأذن الخارجية الإكزيمائي – وهو شكل من أشكال التهاب الجلد (ببساطة، جلد جاف وحاكة) في قناة الأذن.

تسبب حساسية الحكة التهابًا نتيجة الضرر الذي يلحق بالجلد.

عادة ما يتم تحفيزها من خلال تنظيف الأذن بشكل مفرط على المدى الطويل – على سبيل المثال، نتيجة لاستخدام قطعة القطن بشكل منتظم. كما أن الحساسية من بقايا الشامبو هي سبب محتمل آخر.

يمكن أن يفسر أي من هذين السببَين لماذا تأثرت كلتا الأذنين في حالتك.

العلاج الأكثر فعالية هو قطرات الكورتيكوستيرويد، التي تتوفر فقط بوصفة طبية وستساعد في كبح الالتهاب.

بالطبع، من المهم أيضًا تجنب المزيد من الالتهابات. لذا، إذا كنت تستخدم قطع القطن، يجب عليك التوقف – فشعب الأذن تنظف نفسها بشكل طبيعي على أي حال (شمع الأذن يحتجز أي أوساخ وغبار، ثم يسقط، حاملاً “القمامة” معه).

يجب عليك أيضًا تجنب أي صدمة أخرى لقنوات الأذن، بما في ذلك الخدش. الخطر ليس فقط في إطالة الحكة، ولكن في ثقب طبلة الأذن.

لا حاجة لاستخدام قطع القطن، يقول الدكتور مارتن سكير، حيث أن قنوات الأذن تنظف نفسها بشكل طبيعي (شمع الأذن يحتجز الأوساخ ثم يسقط، حاملاً ‘القمامة’ معه)

الطريقة البسيطة للتحقق مما إذا كان الشامبو يسبب المشكلة هي التحول إلى شامبو أطفال لطيف لمدة شهر.

أوافق على أنه لا يوجد ما يتم خسارته من استخدام كمية بسيطة من الفازلين أو زيت الزيتون على طرف إصبعك الصغير إلى أقصى منطقة خارجية من قناة الأذن – إذا كان هناك جفاف مفرط في الجلد، فإن هذا سيساعد.

أنا في السادسة والستين من عمري، وخلال حمل صعب جدًا قبل 35 عامًا، عانيت من عدوى فطرية شديدة. ومن المؤسف أن ابنتي المولودة توفيت. ثم عانيت من نوبات متكررة لسنوات، ومؤخراً عادت. لا يبدو أن هناك ما يساعد. ماذا يمكنني أن أفعله؟

اسم وعنوان تم تزويدهم.

الدكتور مارتن سكير يرد: أولاً، أنا آسف للغاية لسماع عن الفقدان المأساوي لابنتك. أعتقد أن هذا قد يكون مرتبطًا بما تمرين به حاليًا.

في رسالتك الأطول، تذكر أن الاختبارات (المسحات والزراعة) التي أجراها طبيبك العام والمتخصص الذي تم إحالتك إليه لم تكشف عن السبب الدقيق لأعراض العدوى الفطرية لديك.

كما أنك ذكرت أنك وجدت في النهاية راحة من دواء موصوف يسمى أميتريبتيلين. هذا محير قليلاً، حيث أن أميتريبتيلين هو مضاد اكتئاب وليس دواء مضاد للفطريات – العلاج الأول الأكثر شيوعًا للعدوى الفطرية.

أعتقد أنك لم يكن لديك شك في البداية عدوى فطرية – فكانت الكانديدا البيض شائعة أثناء الحمل. ومع ذلك، من الممكن أنك بعد ذلك طورت حالة ثانوية، وهي الألم العصبي (أو العصب) في منطقة المهبل والشفرين.

يمكن الخلط بين الأعراض – الألم، والحساسية والألم أثناء الجماع كما وصفت في رسالتك الأطول – بسهولة مع ألم العدوى الفطرية. قد يكون حملك المؤلم وفقدان الطفل قد أثارا هذا الألم العصبي.

أتصور أن هذا هو السبب في أنك تم وصف أميتريبتيلين، الذي بالإضافة إلى كونه مضاد اكتئاب يستخدم لعلاج الألم العصبي (على الرغم من جرعات أقل) – وهذا هو السبب في أنه ساعدك.

كما أنك ذكرت أنه حتى عند جرعة أعلى لم يعد هذا الدواء فعالًا – يمكن أن يحدث هذا حيث أن الدماغ يطور فعليًا تحملًا له.

ومع ذلك، هناك أدوية أخرى للألم العصبي يمكن أن يصفها طبيبك العام، مثل جابابنتين.

قد تتم إحالتك أيضًا إلى عيادة الشفرين، حيث يتعامل المتخصصون مع هذا النوع من الحالات المعقدة وطويلة الأمد.

الرسالة المشجعة هي أنه لا يزال هناك أمل حقيقي في التحسن – لم تنفد خياراتك.

في رأيي… على الرغم من التقدم، فإن المرضى يفقدون 

كان وفاة الشهر الماضي للجراح البارز البروفيسور هارولد إليس تذكيرًا بمدى أفضل الممارسة الطبية في بعض النواحي، لجميع التقدم الذي حول عملنا.

تدربت تحت إشراف البروفيسور إليس كأصغر عضو في “فريقه” (فرقة تتكون من مسجل أول، ومسجل، ومسجل صغير، وطبيب منزلي).

يقول الدكتور سكير إن التدريب للأطباء اليوم هو ‘كارثة’ مقارنة بالتعلم ‘المشوق’ و’الصرامة’ التي مر بها تحت إشراف البروفيسور هارولد إليس، الذي توفي في مارس

كان ملهمًا ولكنه أيضًا غير متساهل – متاح بشكل فريد سبعة أيام وليالي في الأسبوع، مما يعني أنه كان يتعين علينا فعل الشيء نفسه. كانت التجربة مكثفة ومثيرة، ولا يمكن أن تتجاوز التعلم.

في كل مرة أقرأ إحدى رسائلك، أذكر بأحد شعارات البروفيسور إليس، “أنا سعيد لأنك طرحت لي هذا السؤال…” – دائمًا فرصة للتعليم، مع العديد من الحكايات التي لا تُنسى.

كان تراجع “الفريق” بمثابة كارثة لتدريب الأطباء.

لكن، والأسوأ من ذلك، أنه ساهم في تحويل رعاية المرضى من سيطرة الأطباء والممرضات إلى الإدارة.

أكتب هذه الكلمات لتكريم رجل عظيم في الطب، وللأسف على الطريقة المفقودة لرعاية المرضى.

المصدر