أشارت الأبحاث إلى أن معايير NHS لتScreen النساء تحت سن 50 للتحقق من الإصابة بسرطان الثدي ضيقة للغاية وتفوت ما يصل إلى 95٪ من اللواتي في خطر أعلى من تطوير المرض.
وجدوا أن التوجيهات الحالية – التي وضعتها المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (Nice) – تركز فقط على الجينات الوراثية وليس على عوامل أخرى مثل نمط الحياة.
تقدم النساء الأكبر سناً فحوصات ماموجرام روتينية للتحقق من ثديهن، ولكن لا تحصل النساء تحت سن 50 على أي فحص للثدي ما لم يكن لديهن تاريخ عائلي قوي للمرض.
من خلال استخدام أداة تقييم مخاطر جديدة، حددت دراسة نُشرت في مجلة السرطان البريطانية ثماني مرات أكثر من النساء في هذه الفئة العمرية اللاتي تطور لديهن سرطان الثدي.
ما هي المخاطر؟
يعتبر سرطان الثدي من الأسباب الرئيسية للوفاة لدى النساء تحت سن 50 في المملكة المتحدة.
تطور حوالي واحدة من كل سبع نساء سرطان الثدي في حياتهن، ولكن فقط 5-10٪ من الحالات مرتبطة بالجينات الوراثية.
تقع معظم الحالات – 96٪ – لدى نساء فوق 40، بينما 25٪ منهن فوق 75.
يمكن أن يصاب الرجال أيضًا بسرطان الثدي، مع حوالي 420 حالة جديدة كل عام في المملكة المتحدة.
في إنجلترا، توصي التوجيهات من Nice بأن يسأل الأطباء العامون عن التاريخ العائلي إذا كانت المرأة قلقة من أن لديها خطر أعلى من الإصابة بسرطان الثدي، وأحيانًا إذا كان عمرها فوق 35 وتستخدم حبوب منع الحمل أو تفكر في تناول العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
لقد تم ربط الهرمونات بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي، رغم أن عوامل الخطر الأكبر تشمل تناول الكحول والسمنة.
تبحث الدراسة، التي قام بها فريق من جامعة كامبريدج ومعهد أبحاث السرطان، في كيفية توقع خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء الأصغر سنًا.
استخدموا حاسبة المخاطر التي تسمى Boadicea تجمع بين عوامل مثل التاريخ العائلي، ونمط الحياة، والتاريخ الإنجابي، والمعلومات الجينية لإعطاء درجة خطر.
إذا تم إجراء ذلك لجميع النساء تحت سن 50، فإنهم يقدرون أن حوالي ربع (26.5٪) ستصنف على أنها في خطر أكبر من المتوسط وتُحال للتقييم الإضافي.
سيشمل ذلك ثلث النساء تحت سن 50 (34.8٪) اللاتي تطور لديهن سرطان الثدي خلال 10 سنوات.
وبالمقارنة، ستؤدي المعايير الحالية لـ Nice إلى إحالة 1.4٪ من النساء تحت سن 50 لمزيد من التقييم، والذي سيشمل فقط 4.4٪ من النساء اللاتي تطور لديهن سرطان الثدي.
يقول الباحثون إن السبب الرئيسي لهذا التفاوت هو أن ثلاثة أرباع النساء (73٪) تحت سن 50 اللاتي تطور لديهن سرطان الثدي خلال عقد من الزمن ليس لديهن تاريخ عائلي لسرطان الثدي – المعيار الرئيسي في إرشادات Nice.
معضلة الفحص
قالت الباحثة الرئيسية الدكتورة جولييت أشر-سميث إنه يجب على NHS مراجعة المعايير في ضوء النتائج، لكنها اعترفت أن إحالة المزيد من الأشخاص سيضيف إلى أعباء العمل وقد يسبب بعض النساء فحوصات غير ضرورية وقلق.
قالت الدكتورة سووميا موورثي، من جمعية أبحاث السرطان البريطانية التي مولت العمل: “يجب أن تكون أي تغييرات قابلة للوصول وعادلة، مع الأخذ في الاعتبار القلق الذي قد تسببه الإحالات الإضافية للنساء.”
توجد العشرات من حاسبات المخاطر الخاصة بسرطان الثدي مثل Boadicea، وليس منها مثالي.
قالت Nice إنها رحبت بالنتائج وأدركت إمكانيات مثل هذه الأدوات متعددة العوامل في تقييم المخاطر لكنها قالت إن الأدلة الحالية لا تستدعي تغيير إرشاداتها لسرطان الثدي.
يتم تقييم برنامج فحص سرطان الثدي التابع لـ NHS بانتظام من قبل اللجنة الوطنية للفحص في المملكة المتحدة.
يُشجع جميع النساء على معرفة ما يبدو طبيعيًا أو عاديًا بالنسبة لهن، وعلى رؤية طبيب إذا لاحظن أي تغييرات.
