بصفتي طبيب عام مهتم بالبشرة، فإن أحد أكبر التحديات التي أواجهها في العيادة هو التراجع عن الضرر الذي تسببت فيه العلاجات المنزلية السليمة النوايا – ولكنها مضللة – للخراريج.
لا أستطيع إلا أن أتعجب مما إذا كان الانفجار في مقاطع فيديو بثور حب الشباب المتعلقة بالفيروس له علاقة بذلك – حيث يأتي المزيد والمزيد من الناس بعد أن حاولوا عصر أو تفجير أو حتى تصريف دمل بأنفسهم.
أفهم الإغراء. عندما يظهر شيء مؤلم على بشرتك، قد يكون من الصعب مقاومة الرغبة في التعامل معه على الفور.
لكن غالبًا ما تجعل هذه المحاولات المنزلية الأمور أسوأ.
الدمل، أو الخراج، هو عدوى في بصيلة الشعر، وعصر الدمل يمكن أن يدفع العدوى أعمق في البشرة وينشر البكتيريا في المنطقة المحيطة.
لذا بدلاً من حل المشكلة، يمكن أن تخلق عدة مشاكل أخرى. ما يبدأ كدمل واحد يمكن أن يتحول إلى عدة، أو حتى خراج – وهو تجمع من الدمامل متصل تحت الجلد (والذي يكون أكثر صعوبة في العلاج وغالبًا ما يتطلب تدخل طبي).
لقد رأيت أيضًا مرضى حاولوا “تصريف” دمل باستخدام إبر في المنزل.
بعيدًا عن كونه مؤلمًا للغاية، هذه طريقة فعالة للغاية لإدخال البكتيريا وجعل العدوى أكثر خطورة. هناك تقارير حالات حتى تتعلق بمضاعفات كبيرة مثل التسمم الدموي بعد هذا النوع من العلاج المنزلي.
الخراريج ليست شيئًا يميل الناس للحديث عنه خلال العشاء، لكن الواقع هو أن هذه الكتل الصغيرة أكثر شيوعًا بكثير مما يدركه معظم الناس.
ويمكن أن تكون مؤلمة، عنيدة، وللعديد من المرضى، مُحزنة بشكل مدهش. بصفتي طبيب عام، أرى جميع الأنواع يمرون عبر بابي – لكن قليلاً من الأشياء تسبب مثل هذه المعاناة الصامتة مثل الخراريج.
GP Dr Raj Arora يقول إن محاولة التعامل مع الخراريج في المنزل يمكن أن تؤدي إلى العدوى وتفاقم الوضع
علاجات DIY للخراريج الوجهية يمكن أن تكون خطيرة بشكل خاص لأن هناك أوردة تربط مباشرة بالدماغ
غالبًا ما يشعر المرضى بالحرج، وعدم الراحة، ويتمنون حلاً سريعًا.
بينما قد يبدو كأنه بقعة كبيرة، فإنه ليس نفس الشيء.
البقع عادة ما تتعلق بمسام مسدودة وغدد دهنية، بينما الخراجات هي عدوى أعمق تسببها البكتيريا – غالبًا ما تكون المكورات العنقودية الذهبية. تميل أيضًا إلى أن تكون أكثر ألمًا، وأكثر انتفاخًا ومملوءة بالصديد.
عادة ما تظهر الخراريج في المناطق التي يوجد بها احتكاك، عرق وشعر – مثل الإبطين، والفخذين، والأرداف ومنطقة الفخذ.
يمكن أن تجعل الملابس الضيقة، بما في ذلك الملابس الداخلية، الأمور أسوأ عن طريق فرك الجلد وحبس الرطوبة، مما يخلق ظروفًا مثالية لنمو البكتيريا.
تميل الخراريج إلى اتباع نمط متوقع.
تبدأ ككتلة حمراء حساسة يمكن أن تُخطئ بسهولة على أنها بقعة أو لدغة حشرة.
ثم خلال بضعة أيام، تنمو أكبر، وأكثر ألمًا، وتطور مركزًا مملوءًا بالصديد. يمكن أن تنمو بعضها إلى عدة سنتيمترات العرض وأحيانًا تصل إلى حجم كرة الغولف، وهو أمر غير مريح كما يبدو.
هذا ليس مجرد إزعاج تجميلي. غالبًا ما يخبرني المرضى أن الألم ينبض، ويجعلهم مستيقظين في الليل، أو يجعل الأنشطة اليومية غير مريحة بشكل ملحوظ.
هناك مرضى معينون أتابعهم عن كثب – مثل أولئك الذين يعانون من داء السكري، ضعف المناعة أو حالات جلدية مزمنة مثل الإكزيما – الذين يكونون أكثر عرضة لتكرار الخراريج لأن حاجز الجلد لديهم أقل فعالية أو أن نظام المناعة لديهم أقل قدرة على التحكم في البكتيريا.
استخدام الإبر أو الدبابيس ينطوي على مخاطر ويمكن أن يجعل العدوى أسوأ. تميل أنواع ما يسمى ‘المعاجين الجاذبة’ إلى تهيج البشرة بدلاً من حل المشكلة، كما يقول الدكتور أورا
في هذه الحالات، لا يتعلق الأمر فقط بمعالجة الخراج المرئي، ولكن أيضًا بفهم سبب استمراره في العودة.
يمكن أن تكون الخراريج المتكررة أحيانًا علامة تحذيرية مبكرة لمشاكل أساسية مثل داء السكري غير المنضبط أو بكتيريا دائمة تعيش على البشرة. لذا قد نحتاج إلى البحث بشكل أعمق لاستبعاد هذه القضايا.
ومع ذلك، بالنسبة لجميع هؤلاء المرضى، فإن محاولة عصر أو ثقب الدمل عادة ما تجعل الأمور أسوأ، حيث يمكن أن تدفع العدوى أعمق في البشرة أو تجعلها تنتشر إلى المناطق القريبة، مما يؤدي إلى المزيد من الخراريج، أو خراج.
ما الذي يساعد بالفعل؟
بالنسبة للخراريج الصغيرة، فإن التدابير البسيطة غالبًا ما تكون الأكثر فعالية.
يمكن أن يساعد تطبيق كمادة دافئة عدة مرات في اليوم على تشجيع الدمل على أن يتكون رأسه ويصرف بشكل طبيعي.
من المهم الحفاظ على المنطقة نظيفة، وكذلك تجنب مشاركة المناشف أو الملابس، مما يمكن أن ينشر العدوى.
إذا كان الدمل leaking، يمكن أن تساعد ضمادة خفيفة في حماية المنطقة، ولكن بخلاف ذلك يكون من الأفضل عادةً إبقاء الجلد نظيفًا وجافًا بدلاً من تغطيته بشكل محكم.
بعض العلاجات المنزلية من الأفضل تجنبها.
إن استخدام الإبر أو الدبابيس ينطوي على مخاطر ويمكن أن يجعل العدوى أسوأ. تميل أنواع ما يسمى ‘المعاجين الجاذبة’ إلى تهيج البشرة بدلاً من حل المشكلة.
باختصار، إذا بدا أن الأمر مشابه لشيء وجدته في حفرة أرنب الإنترنت في وقت متأخر من الليل، فمن المحتمل أنه ليس فكرة جيدة.
ومع ذلك، هناك أوقات يتطلب فيها العلاج الطبي.
إذا أصبح الدمل كبيرًا بشكل خاص ومؤلمًا جدًا، أو ظهر على الوجه، بالقرب من الأنف، أو على طول العمود الفقري، فسأكون أكثر احتمالًا للتدخل.
تؤخذ الخراريج في هذه المناطق بجدية أكبر بسبب خطر انتشار العدوى إلى هياكل أعمق وأكثر حرجة. على الوجه، خاصة حول الأنف، ترتبط الأوردة بشكل أكثر مباشرة بالدماغ، لذا يمكن أن تؤدي العدوى (نادراً) إلى مضاعفات خطيرة مثل تجلط الجيوب الكهفية.
تعتبر الخراريج بالقرب من العمود الفقري مصدر قلق لأن العدوى قد تنتشر أقرب إلى الحبل الشوكي، مما قد يتسبب في مشاكل أكثر خطورة.
يمكن أن تشير الخراريج الكبيرة جدًا والمؤلمة أيضًا إلى عدوى أعمق أو أكثر قوة تحتاج إلى علاج طبي.
يمكن أن يتضمن العلاج تصريف الدمل في بيئة معقمة، وهو أكثر أمانًا وفعالية بكثير من محاولة ذلك في المنزل.
قد يكون من الضروري أيضًا وصف مضادات حيوية إذا كانت هناك علامات على انتشار العدوى – مثل الاحمرار المتزايد، التورم أو الحمى.
ما يثير قلقي أكثر هو عندما ينتظر الناس لفترة طويلة قبل طلب المساعدة.
لقد رأيت مرضى يكافحون لعدة أيام أو حتى أسابيع، على أمل أن يستقر الدمل بمفرده، لينهوا بمشكلة أكثر خطورة بكثير.
كقاعدة عامة، إذا كنت تشعر بعدم الارتياح، أو تطور لديك حمى أو لاحظت انتشار الاحمرار، فإن الوقت قد حان لرؤية طبيبك العام.
الوقاية هي شيء دائمًا ما أؤكد عليه أيضًا – وبعض العادات البسيطة يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا.
غسل اليدين بانتظام، والاستحمام بعد التعرق، وارتداء الملابس الفضفاضة جميعها تساعد في تقليل تراكم البكتيريا والاحتكاك على الجلد.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الخراريج المتكررة، نوصي أحيانًا بغسولات مطهرة – أو اختبارات إضافية لاستبعاد الحالات الأساسية، مثل الداء السكري أو الاستعمار البكتيري المستمر.
من منظور طبيب عام، تعتبر الخراريج تذكيرًا جيدًا أنه يجب عدم تجاهل العدوى الصغيرة. قد تبدو صغيرة، لكنها يمكن أن تتدهور بسرعة إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح. الرعاية المبكرة، والنظافة الأساسية الجيدة ومعرفة متى تطلب النصيحة فعلاً تحدث فرقًا كبيرًا.
إذا كان هناك رسالة واحدة أود أن أتركها لك، فهي هذه: إذا كان الدمل مؤلمًا، ويكبر ولا يستقر، فلا تحاول القتال بمفردك. من الأفضل بكثير أن يتم فحصه مبكرًا بدلاً من أن تتمنى لو فعلت ذلك لاحقًا.
