أدت الاضطرابات التي أحدثتها إدارة ترامب في برنامج الإغاثة العالمي من الإيدز إلى إغلاق المنظمات للعيادات، وفصل الموظفين، وتقليص الخدمات، مما أعاق بشكل خطير جهود الوقاية والعلاج من هذا المرض في عشرات الدول، حسبما تظهر تقرير جديد صدر يوم الثلاثاء.
يعتبر “خطة الطوارئ الرئاسية للإغاثة من الإيدز”، المعروفة باسم PEPFAR، مسؤولة عن إنقاذ ما لا يقل عن 26 مليون حياة منذ إنشائها في عام 2003. لكن العام الماضي، تأثرت بسبب تفكيك وكالة الولايات المتحدة للتنمية الدولية وتقليص الآلاف من المنح الصحية العالمية.
وقالت إليز لانيكويكز، المسؤولة السياسية في منظمة amfAR، المؤسسة للأبحاث حول الإيدز، التي أصدرت التقرير: “كانت الاضطرابات واسعة الانتشار جدًا”، حيث تأثرت الخدمات الخاصة بالشابات، والأيتام، والأطفال.
تواصل الباحثون مع مجموعات حصلت على تمويل PEPFAR لتقديم خدمات فيروس نقص المناعة البشرية العام الماضي. وقد استجاب ما يقرب من ربع – 166 مجموعة من 46 دولة – لاستطلاع إلكتروني أجري بين نوفمبر من العام الماضي وأبريل، موفرين معلومات حول تمويلهم وموظفيهم وخدماتهم.
لم يصل الاستطلاع إلى جميع مجموعات PEPFAR، وأنواع معينة من المنظمات – مثل تلك التي تأثرت بشكل كبير أو لا تزال تتلقى تمويل الولايات المتحدة – قد تكون أقل احتمالاً في الاستجابة. وقد يؤدي ذلك إلى تقدير خاطئ للاضطرابات، اعتمادًا على المجموعات التي تم التغاضي عنها. ومع ذلك، توفر النتائج لمحة عن الصعوبات التي واجهتها بعض المجموعات العام الماضي.
وكانت بعض النتائج الرئيسية هي:
– كان لدى معظم المنظمات على الأقل جائزة واحدة مُنهية أو تأخير في المدفوعات العام الماضي. أدت إنهاء الجوائز إلى إغلاق أكثر من 1700 عيادة، ومراكز خدمة، ومواقع تقديم خدمات، وإلى فقدان أكثر من 16000 موظف بدوام كامل.
– على الرغم من أن الحكومة الأمريكية وجهت الخدمات التي تقدم علاج فيروس نقص المناعة البشرية، والفحص، والوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل للاستمرار، إلا أن غالبية الشركاء أفادوا ما زالوا بوجود اضطراب في تلك الخدمات.
– كانت التخفيضات مركّزة على الخدمات الخاصة بالسكان الأكثر تأثراً بفيروس نقص المناعة البشرية. أفادت معظم المنظمات التي كانت تخدم مجموعات مثل العاملين في الجنس، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والأشخاص المتحولين جنسياً، والأشخاص الذين يحقنون المخدرات أنهم أوقفوا خدمة واحدة لهذه المجموعات. حتى بين المنظمات التي لم تفقد التمويل، أفاد البعض بوقف خدمة واحدة لأحد هذه السكان الرئيسيين للامتثال للسياسة الأمريكية.
– انخفضت الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بشكل حاد، حيث أوقفت العديد من المنظمات برامج الواقيات أو الخدمات التي تقدم ما يسمى PrEP، الأدوية الوقائية للحماية من فيروس نقص المناعة البشرية المنقول جنسياً. ومن البيانات المالية لـ PEPFAR، انخفض إنفاق الوقاية بنسبة 51% من السنوات المالية 2024 إلى 2025.
– كانت الشركاء المحليون أكثر احتمالاً بكثير من المنظمات الدولية أن تكون لديهم جائزة مُنهية وأن تغلق مواقع تقديم الخدمات. كما تسببت الاضطرابات في التمويل في عدم استقرار الأنظمة المرتبطة بخدمات فيروس نقص المناعة البشرية.
يقول التقرير: “عند جمعها، تصف هذه النتائج تدهوراً واسع الانتشار للبنية التحتية التي تم بناؤها لتقديم خدمات فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم، حيث يقع أعمق ضرر على السكان والشركاء الأكثر أهمية للسيطرة على الوباء.”
قراءات شعبية
لا يقدم الاستطلاع بيانات على مستوى البلدان، لكن المسؤولين في amfAR يشيرون إلى أن غالبية الردود جاءت من دول أفريقية.
قدمت إدارة ترامب صورة أكثر وردية عما حدث منذ التغييرات الفيدرالية. في أبريل، أصدرت وزارة الخارجية الأمريكية بيانات PEPFAR لفترة ربع واحدة في عام 2025: من يوليو إلى سبتمبر. قال المسؤولون إن البرامج المدعومة من PEPFAR قدمت علاج فيروس نقص المناعة البشرية القياسي لـ 20.6 مليون شخص في أكثر من 50 دولة، وهو ما قالوا إنه مستقر مقارنة بنفس فترة التقرير في 2024. وقالوا أيضًا إن PEPFAR بدأ 103,000 امرأة حامل ومرضعة على استخدام PrEP، ارتفاعًا من 43,000 في العام السابق.
لكن الباحثين من amfAR وجمعية الإيدز الدولية دمجوا بيانات هذا الربع مع إصدار بيانات أخرى شمل جميع الأرباع الأربعة ووجدوا اضطرابات كبيرة عبر خدمات PEPFAR.
بحث آخر، نُشر في مجلة Nature Health في يونيو، درس تحديدا العلاج على مستوى العالم باستخدام بيانات PEPFAR. وجد أن نحو مليوني شخص أقل ممن يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية كانوا يتلقون علاج مضاد الفيروسات القهقرية المدعوم من PEPFAR في السنة المالية 2025 مقارنة بالسنة المالية السابقة – بانخفاض حوالي 10%.
قالت رامونا جودبولي، إحدى مؤلفي تلك الدراسة التي لم تشارك في التقرير الأخير: “هذا يثير بالفعل أسئلة مهمة حول استقرار البرنامج.”
أصدر تقرير amfAR العديد من التوصيات للمساعدة في استعادة الرعاية. قال إنه يجب على الحكومة الأمريكية وقيادات PEPFAR إعادة دعم جميع خدمات فيروس نقص المناعة البشرية، وليس مجرد العلاج. كما دعا حكومات وطنية أخرى لإنفاق المزيد على خدمات فيروس نقص المناعة البشرية والتعاقد مع المنظمات غير الحكومية، بما في ذلك تلك التي يقودها أشخاص من الفئات السكانية الضعيفة الرئيسية.
لكن جينيفر شيروود، مديرة الأبحاث والسياسة العامة في amfAR، قالت إنه حتى لو تم إعادة الأموال إلى النظام، سيستغرق الأمر وقتًا لاستعادة الخدمات وضمان ثقة المجتمعات.
وقالت: “ومع الأسف، مع فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المعدية، كل يوم قاتل”. “كل يوم لا تكون لدينا تلك الأنظمة في مكانها، ترى حالات إصابة جديدة.”
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس الدعم من قسم التعليم العلمي في معهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP مسؤولة وحدها عن جميع المحتويات.
