سلسلة من الاتفاقيات الصحية الثنائية قيد التفاوض بين الدول الأفريقية وإدارة الرئيس دونالد ترامب قد وُصفت بأنها “غير متوازنة بوضوح” و”غير أخلاقية” وسط تزايد الاستياء من مطالب الولايات المتحدة، بما في ذلك إكراه الدول على مشاركة الموارد البيولوجية والبيانات.
ظهر هذا الأسبوع أن زابيمبابوي قد أوقفت المفاوضات مع الولايات المتحدة بشأن 350 مليون دولار (258 مليون جنيه إسترليني) من تمويل الصحة، قائلة إن الاقتراحات تعرض سيادتها واستقلالها للخطر.
وفي رسالة أرسلها ألبرت تشيمبندي، السكرتير الزيمبابوي للشؤون الخارجية والتجارة الدولية، في ديسمبر، والتي تم نشرها علنًا، قال إن الرئيس، إمرسون منانغاغوا، “وجه بأن زيمبابوي يجب أن توقف أي مفاوضات مع الولايات المتحدة بشأن مذكرة التفاهم غير المتوازنة بوضوح والتي تعرض سيادة واستقلال زيمبابوي كدولة للخطر بشكل فاضح”.
وفي الوقت نفسه، فإن صفقة مع زامبيا – التي تم ربطها باتفاق منفصل مع الولايات المتحدة بشأن “التعاون في قطاع التعدين” – لم تُختم بعد، حيث اتهمت آسيا راسل، مديرة منظمة الدفاع عن حقوق فيروس نقص المناعة البشرية Health Gap، الولايات المتحدة بـ “شرط خدمات الصحة التي تنقذ الحياة بالنهب من الثروة المعدنية للبلاد. إنه استغلال بلا خجل، وهو غير أخلاقي.”
وقد وقعت 17 دولة أفريقية اتفاقيات مع الولايات المتحدة، حيث تم تأمين 11.3 مليار دولار كمعونة صحية، مما أثار قلقًا بشأن التنازلات التي تم تقديمها مقابل ذلك.
يقول النقاد إنه كانت هناك نقص في الاستشارة مع المجموعات المجتمعية التي تقدم الكثير من الرعاية الصحية في الدول الأفريقية، وطرحوا قلقًا بشأن الخصوصية المتعلقة بالبيانات – حيث تطلب الولايات المتحدة بيانات سجلات المرضى كجزء من الاتفاقيات – وأولوية مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين على الإيمان.
في نيجيريا، تشير بيانات الولايات المتحدة إلى أن التمويل مشروط باتخاذ السلطات إجراءات ضد ما تشير إليه إدارة ترامب باعتباره اضطهاد المسيحيين في البلاد.
تقوم إدارة ترامب بالتفاوض على اتفاقيات ثنائية مع الدول كجزء من استراتيجيتها الصحية العالمية أمريكا أولاً. تتبع هذه المقاربة تفكيك الولايات المتحدة لما كان يمثل الهيئة الرائدة للمساعدات، USAID، وتراجعها عن الهيئات متعددة الأطراف الكبيرة مثل منظمة الصحة العالمية.
الجهود السريعة لعقد الصفقة تُعتبر جزءًا من مناورات الولايات المتحدة لإقامة وترسيخ القوة في القارة. كما تلتزم الاتفاقيات دول إفريقيا بالاعتماد على الموافقة التنظيمية الأمريكية للأدوية والتقنيات الجديدة قبل طرحها.
اتفاقية بين الولايات المتحدة ورواندا توضح أنه ستزداد مشاركة القطاع الخاص الأمريكي في قطاع الصحة في البلاد.
قال متحدث الحكومة الزيمبابوية يوم الأربعاء إن الولايات المتحدة قد طلبت “بيانات صحية حساسة، بما في ذلك عينات من العوامل المسببة للأمراض”، ولكن دون أي ضمان مقابل للوصول إلى أي ابتكارات طبية ناتجة.
“كان يتم طلب من زيمبابوي مشاركة مواردها البيولوجية وبياناتها على مدى فترة طويلة، دون أي ضمان مقابل للوصول إلى أي ابتكارات طبية – مثل اللقاحات أو التشخيصات أو العلاجات – التي قد تنجم عن تلك البيانات المشتركة”، قال. “في الأساس، ستقدم أمتنا المواد الخام للاكتشاف العلمي دون أي ضمان بأن المنتجات النهائية ستكون متاحة لشعبنا إذا ظهرت أزمة صحية في المستقبل.”
وقال إن زيمبابوي كانت تخشى أيضًا أن الاتفاقيات الثنائية ستقوض أنظمة منظمة الصحة العالمية المصممة لضمان العدالة في أي استجابة للوباء في المستقبل.
“يجب أن تمكّن المعونة التنموية الأمم، لا أن تخلق اعتمادات أو تكون وسيلة للاستخراج الاستراتيجي”، قال. “عندما يكون الدعم المالي مشروطًا بالتنازلات التي تمس الأمن الوطني، سيادة البيانات، أو الوصول إلى الموارد الاستراتيجية، فإن هذا يغير جوهر العلاقة من شراكة إلى تبادل غير متكافئ.”
قالت السفيرة الأمريكية في زيمبابوي، باميلا ترموند، على منصة X إنها تأسف لقرار البلاد.
“نحن نعتقد أن هذه الشراكة كانت ستقدم فوائد استثنائية للمجتمعات الزيمبابوية – وخاصةً 1.2 مليون رجل وامرأة وطفل يتلقون حاليًا علاج فيروس نقص المناعة البشرية من خلال البرامج المدعومة من الولايات المتحدة”، قالت. “سننتقل الآن إلى مهمة صعبة ومؤسفة تتمثل في الحد من مساعدتنا الصحية في زيمبابوي.”
معظم الاتفاقيات الجديدة بين الولايات المتحدة وأفريقيا ليست متاحة للجمهور، على الرغم من أن الجارديان قد اطلعت على نموذج مسودة، ويدور عدد قليل من الوثائق التي تبدو أنها اتفاقيات نهائية.
تلتزم الاتفاقيات الخمسية الدول الأفريقية بتوفير المزيد من التمويل المحلي تدريجيًا، بما في ذلك لرواتب العاملين في الصحة والمعدات – لتحل محل الاستثمار الأمريكي الذي سوف ينخفض كل عام. إذا فشلت الدول في الوفاء بتلك الالتزامات، قد يتم سحب التمويل الأمريكي.
تشمل مسودات الولايات المتحدة أيضًا طلبات للوصول إلى البيانات الصحية ومعلومات حول العوامل المسببة للأمراض الجديدة أو الناشئة لمدة تصل إلى 25 عامًا، على الرغم من أن العديد من الدول قد تفاوضت على التزامات أقصر.
في كينيا، أول دولة توقع اتفاقية، وضعت قضية قانونية أقامها ناشطون بشأن شروط مشاركة البيانات الاتفاقية قيد الانتظار. قالت جمعية المستهلكين في كينيا (Cofek)، وهي إحدى المجموعات التي تقيم القضية، إن كينيا تخاطر بـ “التنازل عن السيطرة الاستراتيجية على أنظمتها الصحية إذا كانت الأدوية للأمراض الناشئة والبنية التحتية الرقمية (بما في ذلك التخزين السحابي للبيانات الخام) تتم إدارتها خارجيًا”.
سعى المدعي العام في أوغندا، كيريووا كيوانكا، إلى التقليل من المخاوف المماثلة بشأن صفقة بلاده في مقابلة تم استضافتها على X، قائلًا إن “ليس صحيحًا” أن بيانات وصناديق صحة المواطنين كانت في خطر.
“لدينا قانون لحماية البيانات والخصوصية، والاتفاقية مشبعة بذلك”، قال.
أحد نشطاء العدالة الإنجابية والجندرية في أوغندا تساءل عما إذا كانت أهداف التمويل المحلي المتزايدة واقعية، نظرًا لفشل الحكومات الأفريقية في تحقيق النسبة الدنيا البالغة 15% في ميزانية الصحة وفقًا لإعلان أبوجا 2001.
قالت إنه لم يكن هناك “مشاركة عامة” في عملية التفاوض، وكان من المتوقع أن يتم إبعاد المنظمات غير الحكومية بشكل أكبر. من غير المحتمل أن ترى العيادات المتخصصة التي تقدم الرعاية للمجموعات المهمشة مثل مجتمع LGBTQ+ التمويل “يتدفق” إليهم، كما قالت.
في نيجيريا، وفقًا لبيان السفارة الأمريكية، فإن الاتفاق بشأن 2.1 مليار دولار من التمويل الأمريكي “يؤكد بشكل كبير على مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين على الإيمان المسيحي”.
كتبت فاديكيمي أكنيفادرين من منظمة فوس فيمينستا على منصة Substack إن “استهداف مجموعة دينية واحدة في بلد متنوع بشكل عميق يخاطر بإشعال التوترات الموجودة وتسييس الصحة”. كما حذرت من أن “المرافق المعتمدة على الإيمان أقل احتمالًا لتقديم خدمات تنظيم الأسرة، والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا، وبعض اللقاحات، بسبب المعتقدات الأيديولوجية”، داعية وزارة الصحة في نيجيريا لضمان عدم نتاج الفجوات في التغطية عن الاتفاق.
قالت ريتشل بونيفيلد، مديرة السياسة الصحية العالمية وزميلة أولى في مركز التنمية العالمية، إنه على الرغم من الانتقادات، فهناك أسباب وجيهة للدول للتوقيع على الاتفاقيات بما في ذلك “أموال كبيرة للغاية – في بعض الحالات تعادل 50% أو أكثر من إجمالي الإنفاق المحلي للحكومات على الصحة – لدعم الخدمات الصحية الأساسية والتي تشتد الحاجة إليها”.
من المحتمل أيضًا أن يكون الانتقال إلى سيطرة الحكومة على أموال الصحة، بدلاً من التوزيع عبر المنظمات غير الحكومية الأمريكية، جذابًا، كما قالت، حيث يُنظر إلى الاتفاقيات على أنها فرصة لإقامة علاقات جديدة وأوسع مع الولايات المتحدة.
“حتى المفاوضات المعاملات يمكن أن تُعتبر بمثابة معاملة الحكومات الأفريقية كأقران وشركاء بدلاً من كونهم مستلمين للمعونة الأمريكية،” قالت بونيفيلد.
