يدعو مسؤولون سابقون بارزون في الولايات المتحدة وخبراء آخرون إدارة ترامب للتخلي عن خطط إنشاء مركز للحجر وعلاج الإيبولا في كينيا، حيث تطالب نقابة العاملين في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإعادة الأمريكيين المعرضين للإيبولا إلى الوطن للعلاج.
سرعان ما كشفت الولايات المتحدة أنها تعمل على إنشاء مستشفى ميداني في كينيا للحجر وعلاج الأمريكيين من الإيبولا، لكن المحكمة العليا في كينيا أوقفت الأمر – ومع ذلك، واصل الحكومات الكينية والأمريكية العمل، مع هبوط أول المستجيبين الأمريكيين في قاعدة لايكيبيا الجوية يوم السبت.
قدم عدد من القادة الصحيين الأمريكيين السابقين، بما في ذلك مسؤولون سابقون رفيعو المستوى من CDC، اعتراضاتهم في رسالة إلى الكونغرس. “تثير هذه السياسة مخاوف سريرية وأخلاقية وتشغيلية وقانونية عميقة”، كتبوا.
قال دانيال جيرنيجان، الذي قضى 31 عاماً في CDC، بما في ذلك الإشراف على استجابة الوكالة للإيبولا في 2014-15، قبل استقالته العام الماضي، إنه لم يكن واضحاً كيف توصل المسؤولون الحاليون إلى هذه الخطة “لأنها تتعارض مع العديد من الأسس الأخلاقية التي اعتمدنا عليها في جميع الاستجابات السابقة”.
تعمل الولايات المتحدة على بناء وحدة بسعة 50 سريراً في القاعدة الجوية. سيحصل المرضى على أدوية وبعض الدعم التنفسي، لكن أولئك الذين يحتاجون إلى مستويات رعاية أعلى سيتم نقلهم إلى مستشفيات لم يتم تحديدها بعد في أوروبا.
قالت يولاندا جاكوبس، رئيسة نقابة موظفي الحكومة AFGE Local 2883، في بيان إن إدارة ترامب “تتخلى” عن العاملين في CDC الذين يستجيبون لتفشي المرض، في “انحراف حاد عن المعايير التي upheld by every previous administration”.
لم تستجب البيت الأبيض لاستفسارات حول ما إذا كان المنشأة ستكون متاحة للكينيين وغيرهم من العاملين في استجابة الإيبولا، وما إذا كان يجب على جميع الأمريكيين العاملين في استجابة الإيبولا أن يخضعوا للحجر أو ما إذا كان ذلك سيتطلب فقط من الأمريكيين الذين لديهم تعرضات عالية المخاطر. ولم تقم البيت الأبيض سابقاً بالإفصاح عما إذا كان سيسمح للأمريكيين الذين يرغبون في العودة إلى الوطن بدلاً من الذهاب إلى كينيا للقيام بذلك.
أحالت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية الاستفسارات إلى وزارة الخارجية، والتي تم الاقتراب منها للتعليق. الأسبوع الماضي، قال وزير الخارجية الأمريكي، ماركو روبيو، “لا يمكننا ولن نسمح بأن تدخل أي حالات من الإيبولا إلى الولايات المتحدة”.
خلال تفشي الإيبولا عام 2014 في غرب أفريقيا، تم إجلاء عدد من الأشخاص الذين يعالجون المرضى بأمان إلى مرافق أمريكية في أتلانتا وبثيستدا وأوماها ونيويورك، دون انتقال لاحق. كان الرئيس الأمريكي، دونالد ترامب، يعارض بشدة الخطوة في ذلك الوقت، قائلاً إن المتطوعين العائدين “يجب أن يتحملوا العواقب” ولا ينبغي السماح لهم بدخول الولايات المتحدة.
قال رونالد ناهاس، رئيس جمعية الأمراض المعدية الأمريكية والمدير الطبي للأبحاث في ID Care، إن الأمريكيين يمكنهم الالتزام بالحجر في مكانهم بعد تعرض عالي المخاطر للإيبولا، وأنه إذا تطور لديهم أعراض، فإن الولايات المتحدة لديها بعض من أفضل مرافق الحجر والعلاج في العالم.
“لقد أنفقنا أموال دافعي الضرائب لإنشاء وحدات احتواء بيولوجية من الطراز الأول لمعالجة هذا النوع من القضايا وتدريب موظفين ذوي خبرة استثنائية في التعامل مع هذا”، قال ناهاس. “يمكن لتلك المرافق أن تتعامل مع ذلك بشكل أفضل من مستشفى ميداني في كينيا”، أضاف. “لماذا لا تقوم بإجلاء المواطنين الأمريكيين إذا كنت قلقًا؟”
خلال تفشي عام 2014، أنشأت الولايات المتحدة مستشفى ميدانياً بشكل خاص للعاملين في مجال الصحة من جميع الدول الذين قد يحتاجون إلى رعاية الإيبولا. “إذا قدمت إلى غرب أفريقيا للمساعدة، نحن هنا لدعمك”، قال جيرنيجان عن النهج في عام 2014. إنشاء مركز للحجر في دولة أخرى للأمريكيين فقط سيكون غير معتاد بشكل كبير وعكسًا كبيراً عن مثل هذه الخطط، كما قال.
كما أنه ليس من الواضح ما سيحدث للأمريكيين في الحجر إذا احتاجوا إلى رعاية طبية خارجية لأسباب غير الإيبولا، مثل نوبة قلبية أو التهاب الزائدة الدودية، قال جيرنيجان. “هل سترسلهم إلى مستشفى كينياتا في نيروبي، وإذا كان الأمر كذلك، هل سترسلهم في فقاعة؟ وإذا كنت ستعيدهم إلى الولايات المتحدة إلى منشأة معينة تم إنشاؤها بالفعل بملايين الدولارات لذلك، فهم محاطون بالمتخصصين.”
كانت قيود السفر مثل هذه غير فعالة في إيقاف انتشار المرض، قال ناهاس. “الحدود ليست مغلقة، لا يمكنك إبقاء الأمراض المعدية خارج البلاد” بهذه الطريقة، كما قال. بدلاً من ذلك، قال ناهاس، إن التدابير العامة المثبتة مثل مراقبة التعرضات المحتملة والتأكد من استعداد مقدمي الرعاية الصحية للحالات المحتملة ستكون أكثر فعالية بكثير.
كما أن التعاون الدولي ضروري أيضًا للسيطرة على التفشي، قال ناهاس. “هذه أحداث عالمية وليس كونك جزءًا من مناقشة عالمية، تكون منصة ذلك هي منظمة الصحة العالمية [WHO]، أمر يسبب مشكلة.” غياب أمريكا على الساحة العالمية ملحوظ وسينتج عنه عواقب طويلة الأمد، أضاف.
