تحسين الرعاية السابقة للولادة في المراحل المبكرة يعزز فرص الحصول على حمل صحي وطفل سليم. لكن تقريرًا فدراليًا جديدًا يُظهر أنه في تراجع.
نسبة الولادات في الولايات المتحدة للنساء اللواتي بدأن الرعاية السابقة للولادة خلال الثلث الأول انخفضت من 78.3% في 2021 إلى 75.5% في 2024، وفقًا للبيانات التي نشرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يوم الخميس.
في الوقت نفسه، كانت الرعاية المتأخرة أثناء الحمل أو عدم الحصول على أي رعاية على ارتفاع. فقد ارتفعت الرعاية التي تبدأ في الثلث الثاني من 15.4% إلى 17.3%، وبدأت الرعاية في الثلث الثالث أو عدم الحصول على رعاية من 6.3% إلى 7.3%.
قال الدكتور كلايتون ألفونسو، طبيب النساء والولادة في جامعة ديوك في شمال كارولينا: “نحن نعلم أن الانخراط المبكر في الرعاية السابقة للولادة مرتبط بتحسين النتائج الصحية العامة”. عندما تؤخر المرضى الرعاية الطبية أثناء الحمل، “نكون قد فوتنا تلك الفرصة لتحسين كل من رعاية الجنين والأم.”
بينما كانت الاتجاهات المحددة في التقرير سارية تقريبًا على جميع المجموعات العرقية والإثنية، كان الانخفاض في الرعاية السابقة للولادة المبكرة أعلى بالنسبة للأمهات في المجموعات الأقلية. على سبيل المثال، انخفضت الرعاية في الثلث الأول من 69.7% في 2021 إلى 65.1% في 2024 للأمهات السود. إن الحصول على رعاية متأخرة أو عدم الحصول على رعاية سابقة للولادة يزيد من خطر وفيات الأمهات، والذي هو أعلى بكثير بين الأمهات السود.
قالت ميشيل أوسترمون، المؤلفة الرئيسية للتقرير، إن النتائج العامة تمثل تحولًا. بين 2016 و2021، كان توقيت بدء النساء الأمريكيات للرعاية السابقة للولادة يتحسن.
كلما بدأت زيارات ما قبل الولادة مبكرًا، قال الأطباء، يمكن التقاط المشاكل في وقت مبكر. تعطي الزيارات الأطباء فرصة لمشاركة التوجيهات الصحية، وقد تشمل فحوصات ضغط الدم، وفحوصات، واختبارات دم، وفحوصات جسدية، وفحوصات بالموجات فوق الصوتية.
لا يوفر التقرير أسبابًا وراء بدء الرعاية السابقة للولادة في وقت متأخر. لكن انتشار صحاري الرعاية للأمهات في جميع أنحاء البلاد هو مصدر قلق متزايد، كما قالت الدكتورة غرايس فيرغسون، طبيبة النساء والولادة في بيتسبرغ.
لقد أغلقت العديد من المستشفيات وحدات الولادة والتوصيل “وأيضًا من المحتمل أن مقدمي الرعاية السابقة للولادة الذين يعملون في تلك المستشفيات قد انتقلوا”، كما قالت فيرغسون، التي لم تشارك في التقرير.
قراءات شائعة
وجد تقرير مارس من ديمز 2024 أن أكثر من 35% من مقاطعات الولايات المتحدة هي صحارى رعاية الأمومة، مما يعني عدم وجود مرفق للولادة أو مقدم رعاية نسائية. أظهرت التقارير أن النساء اللواتي يعشن في هذه المناطق يتلقين رعاية أقل سابقة للولادة.
قالت فيرغسون، التي تقدم عمليات الإجهاض كجزء من رعاية النساء والولادة، إن قيود الإجهاض بعد قضية رو ضد وايد قد تلعب دورًا في ذلك لأن بعض الأطباء النسائيين يختارون عدم العمل في الولايات ذات القوانين الأكثر تقييدًا.
قال ألفونسو، الذي لم يكن مشاركًا في تقرير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إنه يشتبه أيضًا أن مشاكل الوصول للمرضى تدفع الرعاية السابقة للولادة إلى وقت متأخر، وخاصة في المناطق الريفية. قد تضطر المرضى للسفر لمسافات أطول للوصول إلى المواعيد وقد يواجهون صعوبة في العثور على عيادة تقبل تأمينهم، خاصة إذا كانوا يحملون ميديكيد.
يخشى الأطباء من أن الأمور قد تزداد سوءًا.
قال ألفونسو: “إذا استمرت هذا الاتجاه”، “أخشى أن ما قد يعنيه ذلك بالنسبة لمرض الموت والأمراض لأمهاتنا.”
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس دعمًا من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. أسوشيتد برس مسؤولة وحدها عن جميع المحتويات.
