اتهمت الولايات المتحدة بـ “الاستغلال العاري” بشأن اتفاقية تمويل صحي مع زامبيا بقيمة تزيد عن مليار دولار (£740 مليون)، وسط تحذيرات من أن البلاد تحصل على صفقة غير عادلة من إدارة ترامب.
تكشف مسودة مسربة لمذكرة تفاهم مدتها خمس سنوات (MOU) بين البلدين، اطلعت عليها الغارديان، أن زامبيا قد تقبل شروطًا أسوأ من اتفاقيات تمويل الصحة التي توصلت إليها الولايات المتحدة مع 16 دولة أفريقية أخرى.
تشمل الشروط التزامًا بإعطاء واشنطن الوصول إلى بياناتها الصحية لمدة 10 سنوات – أطول بكثير مما تفاوضت عليه الدول الأخرى. كما يعتمد اتفاق زامبيا أيضًا على ترتيب أكثر سرية قد يفتح قطاع التعدين في البلاد لمصالح الولايات المتحدة.
قالت آسا راسل، مديرة منظمة المناصرة الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية Health Gap: “هذه الشروط أسوأ بكثير من صفقات أخرى. [الولايات المتحدة] تشترط الخدمات الصحية التي تنقذ الأرواح على نهب الثروات المعدنية للبلاد.”
“إنه استغلال بلا خجل، وهو غير أخلاقي. إنه أيضًا خطر – عندما treatedت البرامج الصحية كأداة للمساومة من قبل إدارة جشعة، يعاني الجميع”، قالت.
تسعى إدارة ترامب لهذه الاتفاقيات الصحية الثنائية العالمية بعد أن تفكيك معظم الوكالة الفيدرالية للتنمية، USAID.
توجه الاستراتيجية الجديدة تمويل الصحة مباشرة إلى الحكومات، بدلاً من المنظمات المساعدة، بينما تتطلب أيضًا زيادة الاستثمارات من الدول الشريكة.
في حالة زامبيا، تقدم واشنطن 1.012 مليار دولار في التمويل الصحي مقابل التزام لوساكا بتوظيف 40,000 عامل صحي جديد والمساهمة بمبلغ إضافي قدره 400 مليون دولار في خدمات الصحة على مدى خمس سنوات، مع تحسين أداء القطاع الصحي، وفقًا للمسودة المسربة. الميزانية الصحية للبلاد لعام 2026 تبلغ تقريبًا 1.3 مليار دولار.
إذا تراجعت زامبيا عن أي من هذه الجبهات، يمكن لواشنطن إنهاء الاتفاق وسحب أموالها.
جوليوس كاتشيدزا، رئيس آلية التنسيق الذاتي للمجتمع المدني في زامبيا Civil Society Self-coordinating Mechanism، يدعم الكثير مما تحاول مذكرة التفاهم تحقيقه، مثل تحسين الخدمات وزيادة التمويل المحلي، لكنه يخشى أنه إذا قصرت البلاد عن الشروط المحددة، فسيتعرض النظام الصحي بأكمله للخطر.
“أنا شخص يعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية”، قال. “إذا كان برنامج فيروس نقص المناعة البشرية في زامبيا مشوهًا أو تم تعطيله أو خرج عن مساره، سأكون أول ضحية، بالإضافة إلى المئات من الآلاف من الأشخاص الآخرين.”
تضغط منظمات المجتمع المدني لتعديل الاتفاق. تتضمن مذكرة التفاهم بندًا ينص على أنه سيتم إنهاء العملية بالكامل إذا لم يتم التوصل إلى اتفاق بحلول 1 أبريل.
بالنسبة للمناصرين، فإن أبرز مطالبهم هي إزالة أي متطلبات لمشاركة البيانات من الصفقة.
قال جوسيا كالالا، مدير مؤسسة الفصل الأول، وهي منظمة حقوق إنسان: “هذا يصب في مصلحة حكومتنا الزامبية التي توقع على حق الوصول إلى بيانات صحة مواطنيها لدولة أخرى.”
تستعد زامبيا أيضًا لتقديم معلومات لواشنطن حول أي مسببات أمراض جديدة أو ناشئة داخل حدودها على مدى السنوات الخمس والعشرين المقبلة.
التزمت دول أخرى بمشاركة البيانات، ولكن بشروط أقل تطلبًا. لا تتضمن أي من مذكرة التفاهم المتاحة للجمهور وعودًا مدتها 25 عامًا لمشاركة بيانات مسببات الأمراض. حددت كينيا مشاركة بياناتها الصحية لمدة سبع سنوات لكنها لا تزال تواجه تحديًا قانونيًا.
قال كاتشيدزا إن الناشطين الزامبيين سيعتبرون أيضًا التوجه إلى المحكمة بشأن الاتفاق.
في أوائل ديسمبر، أكدت السفارة الأمريكية في زامبيا أن اتفاق تمويل الصحة كان مرهونًا بـ “التعاون في قطاع التعدين وإصلاحات واضحة في القطاع التجاري” التي من شأنها تحسين الوصول الاقتصادي الأمريكي إلى البلاد.
تلتزم مذكرة التفاهم أيضًا الحكومة الزامبية بتقارير شهرية مع السفارة الأمريكية حول جهود التجارة والاستثمار بين البلدين، بهدف “توسيع الاستثمار التجاري الأمريكي في زامبيا”.
وصف كاتشيدزا الوضع بأنه “مثل كونك رهينة”.
رفض المتحدث باسم وزارة الخارجية الأمريكية مناقشة تفاصيل مذكرة التفاهم، لكنه كتب في بيان: “تعتقد الإدارة أن المساعدات الخارجية الأمريكية يجب أن تعزز بوضوح المصالح الوطنية الأمريكية وتستخدم دولارات دافعي الضرائب بشكل فعال.”
في 15 فبراير، نفى وزير الصحة الزامبي، إليجاه موشيم، أن يكون تمويل الصحة مرتبطًا بالتنازلات التعدينية. “الشروط التي تنتشر في تلك مذكرة التفاهم تتعلق بكيفية استخدام الأموال”، قال على التلفزيون.
“إذا كانت هناك شروط خارجية أخرى مرتبطة، فأنا شخصيًا لست جزءًا من ذلك”، قال. أقال الرئيس الزامبي، هاكايندي هيشيليما، موشيم بعد ثلاثة أيام دون تفسير.
يخشى الناشطون أن زامبيا تُعد للفشل، على الرغم من أن أوليفر كاونغا، الاقتصادي الصحي الزامبي، قال إنه قد يكون من الممكن للحكومة الوفاء بالتزامات التمويل الجديدة. ومع ذلك، لا تزال نفقات زامبيا مقيدة، حيث ينفق أكثر من ثلث ميزانيتها لعام 2026 على سداد الديون. “ستكون النقطة البداية حول، ‘هل يمكننا تعبئة الموارد بشكل أفضل؟'” قال.
تقدم الولايات المتحدة لزامبيا مساعدة صحية أقل بموجب مذكرة التفاهم مقارنة بالسابق. كانت واشنطن قد التزمت $367 مليون لزامبيا من أجل خدمات فيروس نقص المناعة البشرية فقط العام الماضي. إجمالي تمويل الصحة لعام 2026 هو 320 مليون دولار بموجب المسودة التي ستغطي برامج مثل رصد الأمراض وعلاج الملاريا والسل وفيروس نقص المناعة البشرية.
التزام الولايات المتحدة الإجمالي البالغ 1.012 مليار دولار على مدى خمس سنوات أقل من الاتفاقية التي أعلن عنها موشيم والتي بلغت 1.5 مليار دولار في نوفمبر 2025. لم تستجب وزارة الخارجية الأمريكية، التي كانت تتفاوض بشأن الاتفاقيات، لطلب الغارديان للحصول على توضيح.
بينما تقلص تمويلها، لا تزال زامبيا متوقعة لتحسين أدائها، مثل زيادة عدد الأشخاص الملتحقين بعلاج فيروس نقص المناعة البشرية وتقليل وفيات الأمهات، أو المخاطرة بفقدان الدعم الأمريكي.
يشتبه كالالا في أن الحكومة الزامبية تمضي قدمًا في الاتفاق على الرغم من المخاطر جزئيًا بسبب “القلق الكبير بشأن الخسارة المفاجئة للتمويل للقطاع الصحي والآثار السياسية التي قد تترتب على ذلك”.
لم تستجب وزارة الصحة الزامبية لطلبات التعليق.
في زامبيا، تمكنت مجموعات المجتمع المدني أخيرًا من تأمين اجتماع مع وزارة الصحة في 3 فبراير. لكن الإحاطة التي استمرت ساعتين تناولت فقط بعض مكونات مذكرة التفاهم، بينما قال العديد من المشاركين إن المسؤولين حذروهم من التفكير في اتخاذ إجراءات قانونية حول أحكام مشاركة البيانات. رفض المسؤولون توضيح ما إذا كانت تمويل مذكرة التفاهم مرتبطًا بالتنازلات الاقتصادية.
قدم المناصرون قائمة من المطالب، بالإضافة إلى إزالة مشاركة البيانات، بما في ذلك مقعد في اللجنة التوجيهية التي ستراقب التقدم.
كالالا أيضًا يقود طلب الوصول إلى المعلومات لجعل النسخة الأخيرة من مذكرة التفاهم والاتفاق الثنائي علنية.
“بمجرد أن نتطلع إلى الاتفاق والميثاق، سنكون قادرين حتى على رؤية ما إذا كان بإمكاننا الطعن في دستورية بعض الأحكام”، قال. “علينا أن نحصل على الأمور بشكل صحيح من البداية.”
