أي شيء له علاقة بالحمل قد يبدو أحيانًا كدورة مكثفة في تحمل عدم اليقين. من الحمل في المقام الأول إلى تجنب المضاعفات لاحقًا، يتم إجبار أي والد-قادم على التعامل مع حدود سيطرتهم الخاصة.
تستحق الإحصائيات حول هذا الموضوع التأكيد: حوالي واحد من كل سبعة أزواج في المملكة المتحدة سيواجهون صعوبة في الإنجاب. حوالي واحد من كل ثمانية حالات حمل معروفة ستنتهي بالخسارة. وقد يواجه ما يصل إلى 29% من حالات الحمل منخفضة المخاطر نوعًا من المضاعفات غير المتوقعة. غالبًا لا يوجد سبب منطقي لهذا. تقول دكتورة ليندا فراهاني، استشاري أمراض النساء ومتخصصة في الطب الإنجابي في عيادة الخصوبة ليستر في تشيلسي، لندن: “يمكنك القيام بكل شيء ‘بشكل صحيح’ وما زلت تواجه تأخيرات. هذه هي البيولوجيا، وليست فشلًا.”
على الرغم من كل ذلك، قد يبدو ترك خصوبتك لمزاج الحظ قاتمًا بشكل غير ضروري. إذا قضيتم أي وقت في أدغال مجتمع “محاولة الإنجاب” (TTC)، فمن المحتمل أنك سمعت عن شيء يسمى “الثلاثي صفر”. ببساطة، هذه هي الفترة قبل أن تحملي، عندما تحاولين إعداد جسمك لنتيجة صحية. لا توجد ضمانات. ولكن وفقًا لجيش من مؤثري “تحضير الحمل”، هناك الكثير الذي يمكنك القيام به لتعظيم فرص نجاحك.
ما هو الثلاثي صفر بالضبط؟
الحمل مقسم إلى ثلاثة مراحل، كل منها له خصائصه المميزة (على سبيل المثال، الغثيان في المرحلة الأولى؛ اندفاع قصير من الطاقة في الثانية؛ الشعور كما لو كنت قد ابتلعت كرة بولينغ في الثالثة). يتحدث بعض الناس عن المرحلة الرابعة أيضًا: الفترة الأولية بعد الولادة التي يتكيف فيها الآباء والرضع مع هذه المرحلة الجديدة المحيرة من الحياة.
إذًا، الثلاثي صفر هو المرحلة من الحمل التي تحدث قبل أن تحملي فعليًا. إذا كان هذا يبدو غريبًا، فأخبر ذلك لوكالات الصحة العامة في الولايات المتحدة، التي نصحت تاريخيًا النساء في سن الإنجاب بالتصرف كما لو كانوا يتوقعون بالفعل. في الواقع، تم صياغة مصطلح الثلاثي صفر من قبل أستاذة السوسيولوجيا ميراندا واجنر، والتي تناولت في كتابها لعام 2017 بنفس الاسم الحقوق والواجبات في هذا النوع من الرعاية الصحية قبل الحمل. “يُنظر إلى النساء كأوعية إنجابية بشكل افتراضي”، كتبت.
ومع ذلك، فإن مصطلح الثلاثي صفر أصبح له دلالة مختلفة هذه الأيام. فهو يشير إلى نافذة الوقت التي يحاول فيها الشخص بنشاط الحمل – قد تكون من ثلاثة أشهر إلى عام – بدلاً من أن تكون حالة طبيعية من أنوثة المرأة. وفقًا لفراهاني، ليست فكرة غير معقولة تمامًا. “فكرة وجود ثلاثة صفر – فترة قبل الحمل للتركيز على تحسين صحتك – يمكن أن تكون مفيدة حقًا عند تأطيرها بشكل منطقي” ، كما تقول.
وجدت دراسة واحدة أن أقل من 8% من النساء في المملكة المتحدة يحصلن على رعاية محددة قبل الحمل، مثل تشجيعهن على تناول مكملات حمض الفوليك. يعتقد العديد من الأطباء أن هذا الرقم منخفض للغاية. تقول دكتورة لوسي هوبر، طبيبة عامة ومؤسسة مشاركة لـ عيادة كوين الطبية، عيادة خاصة في لندن.
لماذا أصبحت شائعة فجأة؟
تحضير الحمل فكرة قديمة جدًا، حيث كانت العديد من الثقافات القديمة تمارس طقوس الخصوبة من نوع ما. مؤخرًا، ومع ذلك، أصبحت قبل الحمل صناعة. وسائل التواصل الاجتماعي مليئة بأطباء عناية طبيعية، ومدربي حياة، ومعالجين صحيين شُمليين، ومؤثرين، وأطباء، وخبراء يدّعون أنهم يعرفون أسرار الثلاثي صفر.
نصيحتهم تتراوح من المعقولة (تناول الطعام بشكل جيد! تقليل الضغط!) إلى المشكوك فيها. أحد أطباء تحضير الحمل نصح متابعيه الـ75,000 على إنستغرام بتجنب الشموع المعطرة، وملابس البوليستر و – بشكل محير – “الموسيقى العلمانية”. آخر يوصي بأن النساء يجب أن يركزن على “منتجات العناية بالبشرة عالية الجودة” و”طقوس تصريف دورانية بسيطة”، أثناء قراءة الكتب “التي توسع السلطة الداخلية وتخفف الضغط الذاتي الصارم”.
الكثير منهم يبيعون شيئًا أيضًا. خذي الطبيبة الطبيعية د. أفروز ديميري، التي أنشأت “أكثر الدورات العلمية عبر الإنترنت شمولية لمدة سبعة أسابيع لجعلكِ حاملاً الآن”، وقد قامت بتسجيل علامة الثلاثي صفر. وتؤكد أن فترة ما قبل الحمل أكثر أهمية مما يمكنك “أن تتخيلي”، ليس أقلها لأنها “الوقت الذي يتم فيه إعداد الحمض النووي لطفلك للنجاح”. هناك أيضًا سوق مزدهرة لـ اختبارات الدم الخاصة التي ستقيم ملفك الهرموني أو نقص العناصر الغذائية لديك.
من السهل فهم الرغبة في حلول. أكثر من أي وقت مضى، يواجه الناس صراعات في الخصوبة، مع زيادة حادة في عدد الأطفال المولودين عبر تقنية التلقيح الصناعي (IVF). جزء من ذلك يعود إلى العمر – حيث ينتظر المزيد منا وقتًا أطول لإنجاب الأطفال – على الرغم من وجود مخاوف أيضًا بشأن عوامل نمط الحياة والسموم البيئية. (تخيل العديد من المؤثرين الذين يخبروننا بعدم استخدام الأواني غير اللاصقة.)
تلاحظ فراهاني: “إن الخصوبة غير الكافية أكثر تعقيدًا بكثير مما يدركه الكثير من الناس”. “يعد العمر عاملاً رئيسيًا، لكن اضطرابات الإباضة مثل متلازمة تكيس المبايض، والانتباذ البطاني الرحمي، والأورام الليفية، واضطرابات الهرمونات مثل أمراض الغدة الدرقية شائعة جدًا. فيما يتعلق بالرجال، يمكن أن تتأثر جودة الحيوانات المنوية بالعوامل الوراثية، والعدوى، والتعرض للحرارة، وعوامل نمط الحياة. إن نمط الحياة يلعب بالتأكيد دورًا، لكنه جزء واحد من لغز أكبر بكثير.”
بالطبع، بالنسبة لكل شخص عالق في خنادق #TTC، هناك آخرون لم يبدأوا العملية بعد. وجدت دراسة في المملكة المتحدة عام 2023 أن ما يقرب من نصف الفئة العمرية بين 16 و24 عامًا كانوا قلقين بشأن خصوبتهم المستقبلية، بينما وجدت دراسة أمريكية عام 2022 (تم إجراؤها من قبل عيادة صحية للنساء) أن “على الأقل أربع من كل خمس نساء يعانين من مستوى معين من القلق عند التفكير في قدرتهن على الحمل”. هذه مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين قد يكونون في السوق لبرامج توجيه صحة هرمونية أو مكملات كبد بقري باهظة الثمن.
ماذا تقول الأدلة؟
يتفق الأطباء بشكل عام هنا. هناك أشياء معينة يمكنك القيام بها لتعظيم فرص حمل صحي – لكنك لن تجد الرصاصة السحرية في تصفح تيك توك. في الواقع، فإن عوامل نمط الحياة ذات الأساس الأكثر قوة من الأدلة هي بسيطة نسبيًا (اقرأ، مملة). “تشمل الحفاظ على وزن مثالي، وعدم التدخين، وتقليل تناول الكحول، وإدارة الضغط، والنوم الجيد، وتناول نظام غذائي متنوع وغني بالمغذيات. تدعم هذه السلوكيات التوازن الهرموني والإباضة وتطوير الحيوانات المنوية “، تقول فراهاني.
يلاحظ دكتور جون سبايسر، طبيب عام في NHS في جنوب لندن، أن أفضل نصيحة بشكل عام موجودة على موقع NHS. “وهذا يشمل تناول حمض الفوليك – جرعتين مختلفتين بناءً على أي تاريخ لعيوب الأنبوب العصبي”، كما يقول. “أي شيء أكثر تعقيدًا، مثل سحب الأدوية أم لا، والتاريخ الطبي السوء، يجب مناقشته مع طبيبك العام أو المختص.”
توصي النصائح الحالية بأنه إذا كنت تحاولين الحمل، يجب عليك تجنب شرب الكحول تمامًا. يعود ذلك جزئيًا إلى المخاطر على الجنين المحتمل، ولكنه أيضًا جزئيًا لأن ذلك يقلل من فرص الحمل – فهو يتداخل مع الإباضة لدى النساء وعدد الحيوانات المنوية لدى الرجال. ولا تحتاجين حتى إلى تناول الكحول بكثرة: فقد وجدت دراسة أن ثلاثة مشروبات كحولية فقط في الأسبوع قد تجعل الحمل أكثر صعوبة.
ثم هناك التدخين، الذي مرتبط بشدة بمشاكل الخصوبة. إذا واصلت التدخين بعد أن تحملي، فإن خطر المضاعفات يزيد بشكل كبير، بما في ذلك الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة. تقول هوبر: “إنه يزيد من خطر ولادة جنين ميت بنسبة تصل إلى 47%. لذا دعم النساء للإقلاع عن التدخين يمكن أن يكون له تأثير إيجابي عميق”.
ولكن بخلاف البقاء بصحة عامة، وعدم إدارة نمط حياتك بشكل مفرط، لا حاجة لمراقبة كل تفاصيل حياتك. على أي حال، فإن الضغط المزمن يمكن أن يؤثر على الخصوبة.
تقول الدكتورة جيرغانا بييفا، استشارية نسائية في NHS وخبيرة طبية لمنصة الصحة النفسية والعناية قبل وبعد الولادة Carea: “لقد رأيت في عملي العديد من الحالات التي أدى فيها تحسين نمط الحياة وتقليل التوتر إلى نجاح الحمل”.
ماذا يجب أن تأكلي؟
التغذية مهمة، كما تقول فراهاني، ولكن ليس بالطريقة المفرطة الإرشاد التي تدعيها وسائل التواصل الاجتماعي غالبًا. على سبيل المثال، لا يوجد ما يقول إن الاستغناء عن منتجات الألبان أو الغلوتين سيزيد من فرصك في الحمل، ما لم تكن لديك حساسية. “ما تظهره الأبحاث هو أن أنماط النظام الغذائي الغني بالأطعمة الكاملة، والألياف، ومضادات الأكسدة والدهون الصحية مرتبطة بنتائج إنجابية أفضل،” تقول. “هذا لا يعني قواعد غذائية فردية أو قيود. الأمر يتعلق بالتوازن الشامل، وليس الكمال.”
جينا هوب، أخصائية تغذية مسجلة، تقترح التركيز على الأطعمة الغنية بالبروتين لتحسين جودة البويضات، والدهون الصحية مثل السلمون والأفوكادو لدعم وظيفة الهرمونات. “العناصر الغذائية الأساسية مثل الحديد، وحمض الفوليك، والمغنيسيوم، والسيلينيوم مهمة أيضًا لتعزيز صحة البويضات”، كما تقول. “السيلينيوم ضروري أيضًا للشريك الذكري لأنه يشجع حركة الحيوانات المنوية. المكسرات، وخاصة المكسرات البرازيلية، هي مصادر رائعة. يجب أن تحتوي الخضروات الورقية الخضراء أيضًا على نسبة عالية في النظام الغذائي لأنها غنية بالمغذيات وتحتوي على ألياف.”
وجدت دراسة عام 2018 أن تناول نظام غذائي متوسطي (غني بالفواكه والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة والمكسرات وزيت الزيتون) حسن معدلات النجاح لدى النساء الأصغر سناً اللاتي يخضعن للتلقيح الصناعي. هناك أيضًا أدلة تشير إلى أن اللحوم الحمراء المعالجة، والمشروبات الغازية التي تحتوي على الكافيين والكربوهيدرات المكررة ضارة بالخصوبة عند تناولها بكثرة.
ومع ذلك، على عكس بعض المصادر، فإن تناول الأعضاء الداخلية ليس حلاً شافيًا قبل الحمل. يحتوي كبد العجل على مستويات عالية جدًا من فيتامين A، والتي يمكن أن تكون في الواقع ضارة للجنين.
هل هناك أي مكملات تعمل؟
يجب عليك البدء في تناول حمض الفوليك بمجرد أن تبدئي في محاولة الحمل، كما تقول هوبر، والاستمرار في ذلك خلال ال12 أسبوعًا الأولى من الحمل. وهناك سبب جيد للقيام بذلك: يقلل تناول حمض الفوليك من خطر عيوب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة بنسبة تصل إلى 72%. “يجب أيضًا تصحيح أي نقص قد يحدث مثل الحديد، فيتامين D، اليود وفيتامينات B”، تضيف. “يعد تناول مكملات أوميغا 3 مرتبطًا بانخفاض خطر الولادة المبكرة وقد يكون من الجيد النظر في ذلك إذا كان المدخول الغذائي منخفضًا.”
لكن يجب اتخاذ الحذر قبل شراء خلطات الحمل الخاصة بمؤثرين. تقول فراهاني: “سوق المكملات مليئة بالمطالبات الجريئة التي ببساطة لا تتماشى مع الأدلة”. “يمكن أن يساعدك أخصائي الخصوبة أو الطبيب العام في تفسير ما هو مفيد حقًا وما هو مجرد تسويق.”
هل هناك أي شيء آخر يجب أن أفكر فيه؟
لن تشاهدي العديد من مقاطع الفيديو على تيك توك التي تمجد فوائد حجز موعد مع طبيبك. لكن في الحقيقة، يعد الثلاثي صفر وقتًا جيدًا لإجراء مراجعة صحية ومعالجة أي إدارات طبية قد قمت بتأجيلها.
تقول كلير ليفينغستون، رئيسة السياسة المهنية والممارسة في الكلية الملكية للقابلات: “تشجع القابلات أي شخص يفكر في الإنجاب على البدء في أخذ صحته بعين الاعتبار مبكرًا”. “أمور صغيرة مثل التأكد من تحديث فحص عنق الرحم واللقاحات، والتحقق من أي أدوية مع متخصص في الرعاية الصحية، والحصول على الدعم لإدارة حالات مثل السكري يمكن أن تحدث فرقًا حقيقيًا.”
يكون هذا مهمًا بشكل خاص إذا كنت أكبر سنًا، كما تشير بييفا، نظرًا لأن خطر بعض المضاعفات المرتبطة بالحمل يرتفع مع تقدم العمر. تقول: “بالنسبة للأمهات الأكبر سنًا، تعتبر فحص ضغط الدم وفحص السكري ومراجعة الأدوية أمورًا رئيسية”.
أريد أن أحمل، هل يجب أن أقلق بشأن أي من هذا؟
يعتمد ذلك على تكوينك النفسي. بالنسبة لكل شخص يستفيد من عنصر التحكم، سيكون هناك آخر ينتهي به الأمر ليشعر بأن الأمور أسوأ من أي وقت مضى – مشبعًا باللوم الذاتي في حال حدوث أي خطأ.
يمكن أن تؤثر مشاكل الخصوبة على أي شخص، بما في ذلك أولئك الذين يتمتعون بأنماط حياة مثالية. وهذا يعني أنه إذا استغرقت عملية الحمل وقتًا أطول من المتوقع، فإنه من المهم طلب الدعم. تقول فراهاني: “هذا ليس لأنك فعلت شيئًا خاطئًا، ولكن لأن الخصوبة مشكلة طبية مثل أي مشكلة أخرى، وتستحقين الحصول على معلومات دقيقة ورعاية متعاطفة”.
يمكنك شرب كل ما تريدين من لاتيه السمسم الأسود، وتقليل الضوء الأزرق بعد الظلام، والتعامل مع مشاعرك المكبوتة واستبدال أدوات المطبخ السامة الخاصة بك. ولكن في النهاية، سيظل الحمل يتضمن عنصرًا قويًا من عدم القابلية للتنبؤ، مهما حافظت على دفء قدميك.
تقول فراهاني: “بالنسبة للعديد من المرضى، وخاصة أولئك الذين يشعرون بالضعف بالفعل، يمكن أن يؤدي الرأي القائل أنهم يجب أن ‘يُحسنوا’ نمط حياتهم قبل محاولة الحمل إلى إدخال ضغط غير ضروري”. “ما يثير قلقي هو أنه يمكن أن يحول التركيز من الدعم إلى اللوم الذاتي، وهذا هو آخر شيء يحتاجه أي شخص في رحلة الخصوبة.”
