نيويورك — مؤخراً، كان على بريسكيلا براون أن تختار بين إدارة مرض السكري من النوع الثاني بشكل صحيح وتحمل تكاليف ضروريات أخرى، مثل الغاز في سيارتها. بعض الأيام، تأخذ نصف أو ثلث جرعة الأنسولين الموصى بها – فقط لتمدها لفترة أطول.
“أحيانًا لا أتناول حتى دوائي”، قالت سيدة النقل البالغة من العمر 48 عامًا في أورلاندو، فلوريدا. “تكلفة التأمين باهظة، إن الوضع مجنون.”
حوالي 8 من كل 10 أمريكيين، مثل براون، الذين أُعيد تسجيلهم في تغطية سوق قانون الرعاية بأسعار معقولة يقولون إن تكاليف الرعاية الصحية لديهم أعلى هذا العام، بما في ذلك حوالي نصفهم الذين يقولون إن تكاليفهم أعلى “بشكل كبير”، وفقًا لاستطلاع جديد أجراه المعهد غير الربحي لأبحاث الرعاية الصحية KFF. كانت إحدى السمات الرئيسية لزيادة التكاليف هي انتهاء صلاحية الائتمانات الضريبية المحسنة في 31 ديسمبر التي كانت قد خففت من الأقساط لمعظم المسجلين.
بالنسبة لبراون وآخرين، فإن تلك التكاليف المرتفعة تؤثر بشكل حقيقي على الحياة اليومية. من بين 1,117 أمريكيًا شملهم الاستطلاع الذين كانت لديهم تغطية سوق ACA في عام 2025، بما في ذلك من ألغوا التغطية أو غيروا الخطط، قال حوالي 55% إنهم يخططون للتعامل مع تكاليف الرعاية الصحية عن طريق تقليل الإنفاق على الطعام واحتياجات الأسرة الأساسية الأخرى.
عانى الديمقراطيون في الكونغرس العام الماضي من أجل الإبقاء على الدعم خلال فترة COVID لكنهم واجهوا مقاومة من القيادة الجمهورية. في يناير، تلاشت الزخم نحو تسوية ثنائية الحزب وانهار – مما ترك حوالي 23 مليون مسجل في قانون ACA دون راحة حيث واجهوا زيادة في الأقساط أو اتخذوا قرارات صعبة للتخلي عن التغطية أو تقليل مستوى الخطط.
يقدم الاستطلاع الجديد، الذي تم إجراؤه في فبراير ومارس وتبعه المشاركون من استطلاع أُجري العام الماضي لمعرفة كيف يتعاملون مع تأمين الرعاية الصحية الآن، لمحة عن كيف لا تزال المعركة غير المحسومة في الكونغرس تؤثر على الأمريكيين العاديين – حتى في الوقت الذي تحول فيه العديد من المشرعين الفيدراليين، على الأقل في الوقت الحالي، إلى أولويات أخرى.
في العام الماضي، دفعت براون صفر دولارات تجاه أقساط تأمينها الصحي. هذا العام، تكلفتها الجديدة 17 دولارًا في الشهر – ولديها خصم أعلى.
قالت براون إنها علمت هذا الأسبوع أن إعادة تعبئة دوائها الجديد ستكلف أكثر من 150 دولارًا و”كادت أن تفقد الوعي”. ملأت سيارتها بنصف كمية الغاز التي تحتاجها فقط، حيث كانت تعرف أنها ستحتاج إلى المال للأدوية.
القلق بشأن التكاليف الطبية غير المتوقعة شديد، كما يظهر الاستطلاع. حوالي ثلاثة أرباع الأشخاص الذين كانت لديهم تأمين ACA العام الماضي يقولون الآن إنهم “قلقون جداً” أو “إلى حد ما” بشأن دفع تكاليف الرعاية الطارئة أو الاستشفاء، بينما قال حوالي نصفهم نفس الشيء فيما يتعلق بالزيارات الطبية الروتينية أو الأدوية الموصوفة.
ظل معظم المسجلين في العام الماضي، حوالي 7 من 10، على تأمين ACA الصحي — لكن ذلك يشمل حوالي 3 من 10 الذين غيروا الخطط ضمن السوق. في الوقت نفسه، أصبح حوالي 2 من 10 مؤهلين للحصول على التغطية من خلال جهة عملهم، أو ميديكير، أو ميديكيد، أو اشتروا تأمينًا خارج سوق ACA، الذي يميل إلى أن يكون أقل شمولية.
حوالي 1 من 10 من المسجلين في العام الماضي قالوا إنهم ألغوا التغطية تمامًا وهم الآن غير مؤمن عليهم، كما يظهر الاستطلاع.
قراءات شعبية
إريك لافاسور، مطور برمجيات يبلغ من العمر 63 عامًا في سيل بيتش، كاليفورنيا، كان جزءًا من هذه المجموعة. قال إنه عندما رأى أن خطته الفضية من المستوى المتوسط ستكلف قرابة 1200 دولار شهريًا، “لم يكن ذلك شيئًا يمكن لميزانيتي تحمله.”
حوالي 7 من 10 من المسجلين في ACA العائدين الذين يواجهون تكاليف مرتفعة يقولون إنهم يلومون شركات التأمين الصحي “بشكل كبير” ، بينما وضع أكثر من نصفهم “الكثير” من اللوم على المشرعين الجمهوريين، والرئيس دونالد ترامب، وشركات الأدوية. حوالي ثلثهم ألقوا اللوم على الديمقراطيين في الكونغرس أو المستشفيات “بشكل كبير”، بينما ألقى حوالي 1 من 10 هذا المستوى من اللوم على الأطباء أو أصحاب العمل.
المستجيبون الذين حددوا أنفسهم مع حزب سياسي ورأوا تكاليف ترتفع ألقوا اللوم بشكل كبير على المشرعين من الحزب المعارض.
جيمس ماكو، مهندس في بוקה راتون، فلوريدا، ومستقل سياسي، قال إنه يلوم الحزب الجمهوري. كانت أقساطه البالغة 500 دولار في الشهر على وشك الضعف هذا العام لخطة ACA الصحية الفضية الخاصة به. لذلك، قرر التراجع إلى خطة برونزية بمعدل خصم أعلى.
قال ماكو إنه غير مقتنع بالأفكار التي طرحها الجمهوريون لحل المشكلة، مثل توجيه الأموال إلى حسابات توفير الصحة.
“أعتقد أنها مجرد حيل تسويقية”، قال. “يجب إعادة الدعم.”
—
تم إجراء استطلاع KFF في الفترة من 12 فبراير إلى 2 مارس 2026، بين 1,117 بالغًا في الولايات المتحدة كانوا يمتلكون تأمينًا من السوق في عام 2025، باستخدام عينة مأخوذة من لوحتين قائمتي احتمالات. جميع المستجيبين شاركوا في استطلاع KFF للسوق لعام 2025 وتم الاتصال بهم مجددًا للاستطلاع الجديد. هامش خطأ العينة للعينة الكاملة هو زائد أو ناقص 3.8 نقاط مئوية.
