مثل ملايين الآخرين الذين يعانون من الدوالي، استسلمت فيليبا برادلي ببساطة لمعاناة الحالة.
الأم لثلاثة أطفال من وادي كلود في شمال ويلز كانت تكره رؤية الأوعية الدموية المتموجة والمتورمة على ساقيها. الثقل المؤلم، الطريقة التي كانت تنمل بها ساقاها وتنبض في الحرارة – كانت هذه أشياء يجب تحملها، مثل الإحراج والوعي الذاتي الذي جعلها لا ترتدي التنانير أو السراويل القصيرة.
حتى عندما انتشر المشكلة – مما تسبب في عدم راحة شديدة مستمرة في حوضها – لم يكن الأطباء مهتمين بعلاجها.
قالت فيليبا، 60 عامًا: “يعتقد بعض الناس أن الدوالي ليست مشكلة حقيقية. لكنها يمكن أن تؤثر بشكل كبير. شعرت أنني مهزومة تمامًا. تم تحويلي إلى استشاري، لكن جعلوني أشعر أنها مجرد مشكلة تجميلية وأنه يجب أن أتوقف عن أن أكون مغرورة.”
للأسف، أخبر الخبراء صحيفة “دي ميل” يوم الأحد أن تجربة فيليبا شائعة جدًا، ورغم أن واحدًا من كل خمسة بالغين يعانون من دوالي مرئية، إلا أنهم لا يؤخذون على محمل الجد بما فيه الكفاية.
إن الكثير من الحكمة المتداولة حول هذه الحالة – على سبيل المثال، أن الوقوف لفترة طويلة يسببها، أو أن النساء أكثر عرضة لها من الرجال – هي ببساطة خاطئة. وبدلاً من كونها مجرد مشكلة تجميلية، يحذر الخبراء من أن الدوالي يمكن أن تكون خطيرة، مسببة النزيف وجلطات الدم، بالإضافة إلى حالات خطيرة أخرى مثل قرح الساق.
لقد طوّر استشاري الجراحة البروفيسور مارك وايتلي علاجات حديثة أقل تدخلاً. وقال: “نظرًا لقلة عدد المرضى الذين يموتون مباشرة من الدوالي على المدى القصير، لا يعتبر العديد من الناس – حتى في المهنة الطبية – أنها مشكلة خطيرة.”
“لكن الدوالي هي مشكلة تتطور، والعديد من المرضى الذين لا يتلقون العلاج المناسب سيتدهورون وسيتعين عليهم تحمل جودة حياة منخفضة بشكل ملحوظ.”
بالنسبة لفيليبا، انتهى عذاب يمتد لأربعين عامًا عندما سجلت للعلاج الخاص المتطور – بما في ذلك إجراء يسمى العلاج بالليزر الداخلي للأوعية الدموية، الذي يستخدم الليزر لإزالة الأوعية المعيبة.
على الرغم من أنه كلفها الآلاف، إلا أنه أثبت أنه مغير للحياة. الألم الشديد الذي عانت منه لعقود اختفى، جنبًا إلى جنب مع الأوردة القبيحة – مما منحها الثقة مرة أخرى لتظهر ساقيها وارتداء ملابس السباحة أثناء العطلة. “لقد فقدت الأمل”، قالت فيليبا، “لكن العلاج كان مذهلاً.”
تنشأ الدوالي من عطل في الجهاز الدوري الذي، في البالغ العادي، يشمل مدهش 60,000 ميل من الأوعية الدموية. يضخ القلب الدم تحت ضغط عالٍ عبر الشرايين لنقل الأكسجين حول الجسم، قبل أن تحمل الأوردة الدم منزوع الأكسجين مرة أخرى إلى القلب تحت ضغط أقل بكثير.
للتغلب على آثار الجاذبية – التي ستجعل الدم يسقط ببساطة إلى قدمي الشخص كلما وقف – تُبطّن الأوردة بصمامات أحادية الاتجاه. عندما تكون هذه الصمامات مفقودة أو معيبة، لا يتدفق الدم بكفاءة مرة أخرى إلى القلب ويبدأ في التجمع.
في الأوعية الدموية القريبة من سطح الجلد، تكون النتيجة أوردة متورمة، وحبيبية، وملتوَية.
تشمل الأعراض ألمًا عميقًا، نابضًا، وشعورًا بالثقل، وحكة أو إحساس بحرقة – خاصة بعد الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة، أو في الطقس الدافئ. على الرغم من أنها شائعة على الساقين، يمكن أن تظهر الدوالي أيضًا في المنطقة السفلية، مما يسبب البواسير، وللرجال، في الخصيتين.
وفقًا للبروفيسور وايتلي، هناك العديد من المفاهيم الخاطئة الشائعة. قال: “إنها خرافة أن الدوالي تسببها الوقوف لفترات طويلة.”
“إذا كان ذلك صحيحًا، فإن كل شخص يقضي الكثير من الوقت على أقدامه – مصففي الشعر، الممرضات، المعلمين، الجراحين – سيصاب بها. يمكن أن يفاقم الوقوف الحالة الأساسية. الأشخاص الذين لديهم صمامات معيبة سيزداد تدهورهم بسرعة أكبر إذا كانوا يعملون في تلك الأنواع من المهن.”
خرافة أخرى هي أن الحمل هو المسؤول.
لكن، مرة أخرى، فإنه يفاقم ببساطة حالة موجودة.
أضاف البروفيسور وايتلي: “في الحمل، تزداد كمية الدم، لذا فإن الأوردة التي كانت صغيرة جدًا لتكون ملحوظة تصبح أكثر بروزًا.”
الأشياء الأخرى التي يتم إلقاء اللوم عليها بشكل غير صحيح تشمل تقاطع الساقين، والسمنة، والإمساك، والضغط أثناء استخدام المرحاض.
بالمثل، النساء ليست أكثر عرضة للإصابة بالدوالي – بل هن أكثر احتمالاً للإبلاغ عن المشكلة من الرجال. قال البروفيسور وايتلي: “انتشار المشكلة فعليًا أقرب إلى 50:50.”
نظرًا لأن الحالة وراثية، فلا يمكن فعل أي شيء لمنعها. لكن يمكن إبطاء التطور وتخفيف الأعراض.
يساعد التمرين في تحسين تدفق الدم، حيث تساعد انقباضات العضلات – خاصة عضلات الساقين والفخذين – في دفع الدم مرة أخرى نحو القلب.
قال البروفيسور وايتلي: “يمكن أن يكون الأمر بسيطًا مثل صعود السلالم بدلاً من استخدام المصعد، أو المشي حول كل نصف ساعة إذا كنت تقضي فترات طويلة جالسًا.”
يمكن أن تقلل الجوارب الضاغطة – المناسبة بشكل صحيح – الألم والتورم عن طريق الضغط على الساقين السفلية لمنع تجمع الدم. النوم مع رفع الساقين يمكن أيضًا أن يوفر الراحة، من خلال السماح للجاذبية بتصريف الدم مرة أخرى إلى القلب.
إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي الدوالي إلى مضاعفات خطيرة مثل التمزق، حيث تنفجر الأوردة المتورمة إذا تم ضربها، إذا كانت قد تعرضت للتآكل بسبب العمر أو حتى بسبب حرارة الحمام.
قال البروفيسور وايتلي: “يمكن أن ينزف المرضى بشكل كبير من انفجار وريد دوالي. على الرغم من أنه يتم التحكم في ذلك في حالة الطوارئ من خلال الضغط المباشر ورفع الساق، إلا أن المرضى في حالات نادرة ماتوا من مثل هذا النزيف.”
خطر آخر هو أن الدم المتجمع يشكل جلطة، والتي قد تظهر ككتلة حارة، حمراء، لينة، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين العدوى. يمكن أن تنتقل حول الجسم وتنتهي بت blocking الأوعية الدموية في الرئتين – حالة قد تكون مميتة تعرف باسم الانسداد الرئوي.
بالإضافة إلى الكتل المتورمة التي يمكن رؤيتها على ساقيهم، أوضح البروفيسور وايتلي أن المرضى يمكن أن يصابوا بدوالي غير مرئية داخل الجسم.
وقال: “حوالي واحد من كل خمسة بالغين لديهم دوالي مرئية – لكن واحدًا آخر من كل خمسة لديهم دوالي مخفية، لا يمكن رؤيتها على السطح.”
يمكن أن تسبب هذه، كما أوضح، أعراضًا غير مبررة مثل الأقدام المؤلمة، والتورم والكدمات. لدى النساء، يمكن أن تتسبب أيضًا في متلازمة احتقان الحوض (PCS) – حيث تتضخم الأوردة المعيبة في المبيض أو الحوض وتضغط على المثانة، والأمعاء، والمهبل أو قاعدة الحوض.
بالنسبة لفيليبا، كان ألم متلازمة احتقان الحوض (PCS) هو الذي جعلها تدرك أنها بحاجة إلى اتخاذ إجراء.
كانت في السادسة عشرة عندما ظهرت أول دوالي لها – على فخذها الأيسر. قالت: “كنت دائمًا نشطة – ألعب كرة السلة وأسبح. لكنني كنت محبطة جدًا من عرض ساقيّ لدرجة أنني توقفت.”
في العشرينات من عمرها، بينما كانت تعمل في التسويق في لندن، زادت المشكلة سوءًا.
قالت: “أصبح الوريد الأول أكثر بروزًا، بينما ظهرت أخرى في مؤخرة ركبتي، في ساقي ووقوفًا نحو قدمي. كانت غير مريحة، لكنني واصلت حياتي.”
تزوجت فيليبا لاحقًا من روبرت، الذي يدير شركة للأرضيات، وبدؤوا عائلة. بحلول عام 2002، بعد ولادة أطفالهم الثلاثة، تفاقم المشكلة.
قالت: “امتد إلى فخذي العلوي وإلى منطقة الفخذ. كانت مؤلمة دائمًا وتنقض، وكانت أسوأ حتى بعد الوقوف لفترة من الوقت.”
“الانزعاج المستمر مرهق عقليًا. رأيت طبيبي العام وتم تحويلي إلى استشاري، الذي أخبرني أن هناك علاجات لكن ليست على نفقة الصحة الوطنية، لأن حالتي ليست خطيرة بما فيه الكفاية.”
“لقد أخبرتني تقريبا: سيتعين عليك التعايش مع ذلك.”
الصحة الوطنية تعالج فقط الدوالي التي تسبب ألمًا شديدًا أو مضاعفات، مع وجود معايير مختلفة بين مختلف الثقات في جميع أنحاء المملكة المتحدة. على الرغم من أن ملايين الناس متأثرون، إلا أنه يتم إجراء حوالي 20,000 عملية سنويًا لعلاج الدوالي على حساب الصحة الوطنية.
بعد سنوات من الصراع مع الانزعاج، في عام 2022، كانت فيليبا – التي أوقفت مسيرتها لرعاية ابنها لوكا، الذي يعاني من إعاقة تعلم – قد أدركت شيئًا مهمًا. قالت: “فجأة أدركت، لا أريد أن أعيش مثل هذا.”
اتصلت بعيادة وايتلي، التي أسسها البروفيسور وايتلي في عام 1999. لتحديد بالضبط أي الأوردة كانت معيبة، أجرت فحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة، والذي يولد صورة للأوردة ويظهر سرعة واتجاه تدفق الدم.
على مدار 18 شهرًا، خضعت فيليبا لثلاثة إجراءات. الأول كان الانصمام الوريدي الحوضي (PVE)، حيث يتم توجيه ملف معدني صغير عبر قسطرة إلى الوريد المعيب في الحوض لحظره، مما يؤدي في النهاية إلى انكماشه.
ثم جاء العلاج بالليزر الداخلي للأوعية الدموية (EVLA)، حيث يتم تسخين جدار الوريد بواسطة الليزر، مما يتسبب في انهياره وإغلاقه.
علاج ثالث، يسمى علاج الفوم الموجات فوق الصوتية الموجه، حقن رغوة كيميائية في الوريد لجعله ينهار ويغلق.
نظرًا لأن كل مريض يتطلب مستويات علاج مختلفة، فإن عيادة وايتلي لا تنشر قائمة أسعار محددة، لكن العلاجات تبدأ من 995 جنيهًا إسترلينيًا، حيث تكلفة العلاج بالليزر الداخلي لوريد واحد تبلغ 2,975 جنيهًا إسترلينيًا، وتكلفة حزمة تشمل العلاج بالليزر الداخلي لوريد واحد في كلا الساقين تبلغ 4,450 جنيهًا إسترلينيًا.
قالت فيليبا: “لقد كانت تجربة غيرت حياتي. جماليًا، لا أستطيع أن أصدق أن هذه هي نفس الساقين. بعد أن عشت مع الدوالي منذ صغري، من الرائع أن أتمكن من ارتداء فستان أو سروال قصير خلال العطلة.”
الأهم من ذلك، أن ألمها قد اختفى. قالت: “كانت العيش مع انزعاج مستمر لسنوات عديدة كمن يسحب كرة وسلسلة. الآن تم القضاء عليه تمامًا. إنه مذهل.”
خطر الجلطات الدموية القاتلة – ولكن فقدان الوزن قد يساعد
لا تعتبر الصحة الوطنية عادةً الدوالي مشكلة خطيرة – لكنها مرتبطة بجلطة دموية تهدد الحياة.
تشير الدراسات إلى أن مرضى الدوالي لديهم فرصة أكبر بنسبة 20 في المئة لتطوير تجلط الأوردة العميقة، حيث تتشكل جلطة دموية في الوريد، عادةً في الساق. يمكن أن تنتقل هذه إلى الرئتين، مما يتسبب في انسداد مهدد للحياة يعرف باسم الانسداد الرئوي.
تزيد الدوالي من خطر تجلط الأوردة العميقة لأن الحالة تسبب تجميع الدم في الساقين، بدلاً من عودته إلى القلب. مع مرور الوقت، تظهر الأبحاث أن هذا الدم المتجمع يمكن أن يثخن ويشكل جلطة.
ومع ذلك، يقول الخبراء إن وجود دوالي لا يعني أن المرضى سيتطور لديهم تجلط الأوردة العميقة. بدلاً من ذلك، يتم تحفيز المضاعفة عادةً بواسطة عدد من العوامل، بما في ذلك العمر (المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أكثر عرضة للخطر)، السمنة، التاريخ من التدخين، السرطان، وتناول حبوب منع الحمل أو العلاج هرموني التعويضي (HRT).
تقول الصحة الوطنية إن أعراض تجلط الأوردة العميقة تشمل ألمًا نبضيًا في ساق واحدة – عادة في الساق أو الفخذ – عند المشي أو الوقوف. قد يعاني المرضى أيضًا من تورم في الساق و جلد أحمر أو داكن حول المنطقة المؤلمة.
تزيد الرحلات الطويلة من خطر تجلط الأوردة العميقة لأن الجلطات أكثر احتمالًا للتشكل إذا لم تكن تتحرك. يُنصح أولئك الذين يسافرون لمدة ثلاث ساعات أو أكثر بالطائرة أو القطار أو السيارة بارتداء ملابس فضفاضة، وشرب الكثير من الماء، وتجنب الكحول، والمشي عند الإمكان.
هل تمكنت من طرد الدوالي؟ اكتب إلينا على health@mailonsunday.co.uk
