فيما يتعلق بالبيانات الجديدة التي تحدد تسعة من مستشفيات NHS حيث تم الإبلاغ عن وفيات زائدة للمرضى على مدار العام الماضي.
الأرقام التي أصدرتها NHS إنجلترا أمس تظهر أن بعض الثقات سجلت وفيات أعلى من المتوقع بنسبة تزيد عن 30 في المائة بين ديسمبر 2024 ونوفمبر من العام الماضي.
يتناول التقرير السنوي مقارنة عدد الوفيات المتوقعة في كل ثقة مع العدد الفعلي المسجل خلال الفترة.
يلتقط التقرير بيانات المرضى الذين توفوا في المستشفى وكذلك أولئك الذين توفوا في غضون 30 يوماً من الخروج.
شددت NHS على أن الأرقام ‘ليست مقياساً لجودة الرعاية’ بل ‘يجب اعتبارها بمثابة” إنذار دخاني” يحتاج إلى مزيد من التحقيق’.
ومع ذلك، تظهر السجلات أن أربعة من نفس الثقات تم تحديدها سابقاً بسبب حالات الوفيات الأعلى من المتوقع في إصدار سابق من الأرقام.
تعتبر ثقة مستشفيات بلاكبول التعليمية NHS – التي تتضمن مستشفى بلاكبول فيكتوريا ومستشفى كليفتون – قد سجلت وفيات تزيد بنسبة 31.9 في المائة عن المستويات المتوقعة.
توفي إجمالي 2,355 مريضاً إما أثناء تلقي الرعاية في الثقة أو في غضون 30 يوماً من الخروج، مقارنةً مع الرقم المتوقع الذي يبلغ حوالي 1,785.
تم تسجيل ثاني أعلى معدل وفيات (30 في المائة أعلى من المستويات المتوقعة) في ثقة NHS ميدواي، حيث كان هناك 1,820 حالة وفاة مقابل 1,400 متوقعة. حدثت جميع هذه الوفيات باستثناء خمسة في مستشفى ميدواي ماريمات.
تلتها ثقة مستشفيات جامعة موركامب باي NHS، حيث كانت الوفيات 28.8 في المائة أعلى من المستويات المتوقعة، مع 1,900 حالة وفاة مقارنةً مع 1,475 متوقعة.
في المجموع، تم تحليل 118 ثقة في الأرقام الأخيرة، مع حوالي 7.6 في المائة من تلك الثقات مصنفة على أنها تمتلك معدلات وفيات أعلى من المتوقع.
ومن المقلق أن أربعة من الثقات المحددة كـ”إنذارات دخانية” في البيانات السابقة – بين ديسمبر 2023 ونوفمبر 2024 – تظهر مرة أخرى في الأرقام الأخيرة.
وهي: ثقة مقاطعة دورهام ودارلينغتون NHS، ثقة NHS شرق تشيشاير، ثقة مستشفيات لانكشاير الشرقية NHS، وثقة NHS ميدواي.
ارتفعت معدلات وفيات المرضى من الأرقام الأخيرة لجميع هذه الثقات باستثناء ثقة مستشفيات لانكشاير الشرقية NHS، التي شهدت انخفاضاً طفيفاً.
بشكل عام، من بين 118 ثقة المدرجة في البيانات كانت هناك 286,000 حالة وفاة مسجلة، بانخفاض طفيف عن إجمالي 288,000 مسجلة في الأرقام السابقة.
ومن المخزي، أن الثقات التي لديها وفيات أعلى من المتوقع تتصدر بعض من الأداء الأسوأ في جدول خدمات NHS، الذي يقيم 134 ثقة وفقاً لأهداف الأداء الرئيسية.
إضافة إلى تسجيل أعلى نسبة من الوفيات فوق المعدلات المتوقعة، فإن ثقة مستشفيات بلاكبول التعليمية NHS – التي تم تصنيفها بالمرتبة 106 في الجدول – قد غمرها الجدل في الآونة الأخيرة.
تم الكشف العام الماضي أن ستة من موظفيها الطبيين في مستشفى بلاكبول فيكتوريا قد أُدينوا بجرائم خطيرة خلال فترة قصيرة من عامين. لم يتضمن هذا العدد استشاريًا في المستشفى الذي وجدته محكمة أنه اغتصب امرأة في منزله.
في مكان آخر، في ثقة NHS ميدواي – التي تحتل المرتبة 116 في جدول الخدمات – كشف تقرير العام الماضي أن المرضى الضعفاء في قسم الطوارئ ‘تُركوا لقضاء حاجتهم في أنفسهم’ لأنه لم يكن هناك أحد ليأخذهم إلى الحمام في مستشفى ميدواي ماريمات.
وجد المفتشون الصحيون الذين زاروا المستشفى أن المرضى المرتبطين بالأسرة واجهوا انتظاراً لأكثر من 50 ساعة دون وصول إلى مرافق الغسيل، مما جعل بعضهم ‘يجلس في فضلاتهم الخاصة’.
وفي الوقت نفسه، تعرضت ثقة مستشفيات جامعة موركامب باي NHS – المرتبة 95 في التصنيف – للانتقاد من قبل طبيب تشريح في العام الماضي بسبب وجود ‘ثقافة دفاعية’ بعد وفاة طفل بسبب ‘إخفاقات جسيمة’ في ‘رعاية طبية أساسية’.
انتقد جيمس أديلي الثقة بعد إجراء تحقيق في وفاة إيدا لوك، وهي فتاة توفيت بعد أسبوع من الولادة نتيجة إصابة دماغية خطيرة نتيجة رعاية سيئة من القابلات.
أشار السيد أديلي إلى وجود ‘فرص متعددة ضائعة’ لـ’رعاية محسّنة’ خلال ولادة الطفلة بما في ذلك ‘إنعاش عديم الفائدة تماماً’ و’غير كفء’.
لوحظ تشابه مع الانتقادات الموجهة إلى الثقة قبل عقد من الزمن بعد الاستماع إلى أدلة حول ‘ثقافة دفاعية متأصلة وعميقة في حالات الأمومة’.
ثقة مستشفى الملكة إليزابيث، كينغ لين، هي أقل ثقة مرتبة في جدول خدمات NHS من بين تلك التي لديها أرقام وفيات أعلى من المتوقع.
تم تصنيف الثقة حالياً بالمرتبة 133، بعد أن انتقلت مكاناً واحداً من أسفل الجدول، حيث كانت في المرتبة الأخيرة العام الماضي.
عانى المرضى في مستشفاها الرئيسي من الشكاوى حول الظروف، واصفين كيف أن ‘كل شيء ينكسر’ وزاعمين أن قسم الطوارئ ‘يصدر رائحة كريهة’، بينما قال آخرون أن الاستلقاء تحت الأسقف كانت كأنهم تحت ‘فخ الموت’.
| اسم الثقة | نسبة وفيات المرضى أعلى من المتوقع | وفيات | وفيات متوقعة |
|---|---|---|---|
| ثقة مستشفيات بلاكبول التعليمية NHS | 31.9% | 2,355 | 1,785 |
| ثقة NHS ميدواي | 30% | 1,820 | 1,400 |
| ثقة مستشفيات جامعة موركامب باي NHS | 28.8% | 1,900 | 1,475 |
| ثقة NHS شرق تشيشاير | 28.6% | 900 | 700 |
| ثقة مقاطعة دوهام ودارلينغتون NHS | 28% | 3,320 | 2,595 |
| ثقة مستشفى الملكة إليزابيث، كينغ لين، NHS | 27.5% | 1,600 | 1,255 |
| ثقة مستشفيات لانكشاير الشرقية NHS | 24.1% | 2,550 | 2,055 |
| ثقة مستشفيات جامعة كوفنتري ووارويكشير NHS | 21.1% | 2,900 | 2,395 |
| ثقة مستشفيات شمال ميدلاندز NHS | 18.7% | 4,350 | 3,665 |
قالت NHS في بيانها عن التقرير الأخير: ‘[الأرقام لا تمثل] مقياساً لجودة الرعاية. يجب ألا يتم تفسير عدد الوفيات الأعلى من المتوقع على أنه مؤشرا على أداء ضعيف بل يجب أن ينظر إليه كـ”إنذار دخاني” يتطلب مزيداً من التحقيق.’
‘وبالمثل، يجب ألا يتم تفسير SHMI ‘كما هو متوقع’ أو ‘أقل من المتوقع’ على أنه مؤشر على أداء مرضٍ أو جيد.’
كما ذكروا أن الأرقام الخاصة بالثقات يجب أن تُفهم ‘بحذر’ حيث كان هناك ‘نسبة عالية من رموز التشخيص غير الصالحة’.
بينما سجلت أغلب الثقات وفيات تتماشى مع التوقعات، فإن ثمانية منها أبلغت عن وفيات أقل من المتوقع من قبل NHS.
هؤلاء تشمل ثقة مستشفى تشيلسي ووستمنستر NHS، ثقة هومرتون للرعاية الصحية NHS، ثقة إمبريال كوليدج للرعاية الصحية NHS، ثقة كينغستون وريتشموند NHS، ثقة مستشفى لندن شمال غرب NHS، ثقة رويال ساري NHS، ثقة جامعة كوليدج لندن NHS، وثقة مستشفى جامعة ساوثامبتون NHS.
سجلت ثقة إمبريال كوليدج للرعاية الصحية NHS أكبر انخفاض، حيث كانت 2,155 حالة وفاة مقابل 2,995 متوقعة – بانخفاض قدره حوالي 28.1 في المائة.
تلتها ثقة كينغستون وريتشموند NHS، التي سجلت 1,155 حالة وفاة مقابل 1,565 متوقعة، مما يمثل انخفاضاً بنسبة 26.2 في المائة.
في المركز الثالث كانت ثقة مستشفى تشيلسي ووستمنستر NHS، حيث كانت الوفيات أقل من المتوقع بنسبة 24.8 في المائة، مع 1,695 حالة وفاة مقابل 2,255 متوقعة.
عند الاتصال للتعليق على الأرقام الأخيرة، قالت المتحدثة باسم ثقة مستشفيات جامعة كوفنتري ووارويكشير NHS: ‘هذا يتعلق بمشكلة التحقق من البيانات التي كنا نعمل على حلها ولا تتصل بأي مخاوف سريرية.
‘قد انخفض رقم SHMI الخاص بنا منذ ذروته في مايو 2025 ونحن الآن في وضع محسّن.’
قالت ريبيكا مارتن، المديرة الطبية في مستشفى الملكة إليزابيث في كينغ لين: ‘عامل رئيسي يؤثر على نتائج SHMI لدينا هو تراكم أكواد السجلات السريرية الذي كنا نواجهه في ذلك الوقت.
‘هذا يعني أن ترميز العديد من حالات المريض لم يتم تضمينه بالكامل في النتائج. هذا يعني عدم الدقة في قياس تعقيد المرضى وتشخيصهم، مما يعني أن هذه البيانات لا يمكن تأكيد صحتها. لقد كنا نستخدم مجموعات بيانات أخرى لمراقبة جودة الرعاية ومستويات الوفيات أثناء هذه الفترة.
‘نحن ندرك أن هذا التراكم لم يكن ينبغي السماح له بالنمو. لقد قمنا الآن بتصحيح تراكمنا ولدينا طاقة كافية للحفاظ على وتيرة عملنا في الترميز. سيمكننا ذلك من ترميز جميع حالات الرعاية بشكل كامل وتضمينها في SHMI في المستقبل. نظرًا لأن هذه البيانات استعادية، سيستغرق الأمر بعض الوقت لكي تنعكس جميع حالات الرعاية في بياناتنا.’
قالت المتحدثة باسم مستشفيات لانكشاير الشرقية NHS: ‘لا تقيس مؤشرات الوفيات الوفيات القابلة للتجنب أو جودة الرعاية، بل نعتبرها جنباً إلى جنب مع مجموعة واسعة من المعلومات الأخرى حول الجودة والسلامة لتحديد أين قد تكون هناك حاجة إلى تحسينات.
‘إن الطريقة التي نسجل بها الوفيات، رغم أنها تتماشى مع التوجيهات الوطنية، تجعل معدلات الوفيات لدينا تبدو أعلى من المتوقع مما يعني حالياً أن الأرقام لا تعطي صورة دقيقة. نحن نعمل حالياً مع NHS إنجلترا لتصحيح ذلك.’
قالت الدكتورة أليسون ديفيس، كبيرة الأطباء في ثقة NHS ميدواي: ‘نحن ملتزمون بفهم ومعالجة العوامل الأساسية التي تسهم في معدل الوفيات الأعلى من المتوقع.
‘نحن نتخذ إجراءات من خلال تعزيز الرعاية للمرضى الضعفاء داخل وخارج المستشفى، ومنع تدهور حالة المرضى أثناء وجودهم في المستشفى، وتحسين الرعاية من الالتهاب الرئوي والتسمم، والتصرف بناءً على الدروس المستفادة من الوفيات.’
يعتقد أن العديد من الثقات أبلغت عن مخاوف حول الترميز إلى NHS إنجلترا.
تمت الاتصال بجميع ثقات NHS التي لديها معدلات وفيات أعلى من المتوقع للتعليق.
يأتي هذا بعد أيام فقط من الكشف عن أن إضرابات الأطباء المبتدئين كلفت المستشفيات 3 مليارات جنيه – حيث غادروا مرة أخرى هذا الأسبوع للمرة الخامسة عشر منذ عام 2023.
يحترق رؤساء الصحة من 50 مليون جنيه في اليوم عندما يغادر الأطباء، حيث يضطرون إلى إلغاء الإجراءات ودفع استشاريين حتى 313 جنيهاً في الساعة ليغطوا زملائهم من الأطباء المبتدئين، المعروفين الآن باسم أطباء مقيمين.
يمكن أن يغطي إجمالي 3 مليارات جنيه 1.5 مليون عملية، أو 15 مليون موعد خارجي أو 75,000 ممرض لمدة عام – أو يُستخدم لبناء ثلاثة مستشفيات جديدة.
بدأ الإضراب يوم الثلاثاء في الساعة 7 صباحاً ومن المقرر أن يستمر ستة أيام. يضرب الأطباء سعياً للحصول على زيادة في الأجر بنسبة 26 في المائة – بالإضافة إلى 28.9 في المائة التي حصلوا عليها على مدى السنوات الثلاث الماضية.
اتهم وزير الصحة ويس ستريتنج يوم الاثنين جمعية الأطباء البريطانية بـ “استنزاف الخدمة الصحية من الأموال الحيوية”، داعياً اتحادهم إلى وقف الإضراب و”وضع احتياجات المرضى والبلاد أولاً”.
قال إن الإضراب تم توقيته لإحداث “أقصى اضطراب، بتكلفة أصبحت الآن في المليارات”.
ت echo تعليقاته تحذيراً من NHS إنجلترا، التي قالت إن إجراءات الإضراب مباشرة بعد عطلة نهاية أسبوع عيد الفصح ستؤدي إلى “ضغط كبير” على الخدمات.
