قد تزيد أدوية ضغط الدم التي يتناولها ملايين البريطانيين من خطر انخفاض خطير في مستوى الصوديوم في الدم، وفقًا لأبحاث جديدة.
الحالة، التي تُعرف بانخفاض صوديوم الدم، يمكن أن تسبب الارتباك، التعب، الصداع، والغثيان وفي الحالات الشديدة، النوبات.
درسة سويدية كبيرة، نشرت في JAMA Network Open، تابعت أكثر من 159,000 بالغ بدأوا العلاج إما بمُدِرّات الثيازيد – التي تُعرف غالبًا بـ ‘أقراص الماء’ – أو حاصرات قنوات الكالسيوم.
تم تتبع المرضى لعدة سنوات لمعرفة من الذين تطور لديهم انخفاض في مستويات الصوديوم.
وجدت الدراسة أن البالغين الأصغر سناً كان لديهم خطر شبه معدوم. لكن النساء فوق سن الثمانين كن عرضة بشكل خاص.
حوالي ثلاث من كل 100 امرأة مسنّة تتناول الثيازيدات تطورت لديها مستويات منخفضة بشكل خطير من الصوديوم، مقارنة بأكثر من واحد في المئة من اللواتي يتناولن أدوية ضغط الدم الأخرى. وكان الرجال في نفس مجموعة العمر متأثرين بدرجة أقل بكثير.
تُعتبر مُدِرّات الثيازيد والثيازيدات الشبيهة، بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد، كلورثاليدون، وإنداباميد، من الأدوية الشائعة في المملكة المتحدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.
تعمل هذه الأدوية على مساعدة الجسم في إزالة السوائل الزائدة وتوسيع الأوعية الدموية لخفض ضغط الدم.
بالنسبة للنساء المسنات، كان العدد المطلوب لإحداث الضرر (NNH) – وهو عدد المرضى الذين يحتاجون لتناول الدواء ليظهر ضرر على واحد منهم – هو فقط 53، مما يظهر أن هذه ليست تأثيرات جانبية نادرة في هذه المجموعة.
يؤثر ارتفاع ضغط الدم أو فرط ضغط الدم على حوالي ثلث البالغين ويزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية، والسكتات الدماغية، ومشاكل الكلى، والخرف.
يمكن فحص ضغط الدم في المنزل أو في العديد من الصيدليات، ويُنصح بذلك بشكل خاص للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
يقول الأطباء إن النتائج قد تغير كيفية وصف العلاجات لارتفاع ضغط الدم.
‘يجب على البالغين كبار السن، وخاصة النساء، مراقبة مستويات الصوديوم لديهم عن كثب إذا بدأوا بتناول الثيازيدات،’ ينصح الباحثون.
في بعض الحالات، قد تكون الأدوية البديلة، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم، أكثر أمانًا.
يوصي الخبراء بإجراء اختبارات دم منتظمة، خاصة في الأشهر القليلة الأولى من العلاج. يجب على المرضى إبلاغ طبيبهم بأي ارتباك، دوار، أو تعب غير معتاد.
تظل الثيازيدات فعّالة ومستخدمة على نطاق واسع، حيث تم صرف أكثر من 14.6 مليون وصفة طبية في إنجلترا في عام 2018 وحده.
تفضل إرشادات المملكة المتحدة، بما في ذلك توصيات NICE، الأدوية الشبيهة بالثيازيد مثل إنداباميد وكلورثاليدون بفضل الأدلة الأقوى على فوائد القلب، على الرغم من أن بيدروفلوميثيازيد لا يزال مستخدمًا على نطاق واسع.
تسلط هذه الأبحاث الضوء على أهمية تخصيص علاج ضغط الدم للمرضى الأفراد، وخاصة كبار السن الذين قد يكونون في خطر أكبر من التأثيرات الجانبية.
