لقد أظهرت زيادة الوعي بالمخاطر التي تشكلها أدوية فقدان الوزن الحاجة إلى “إخراجها من الإطار الطبي”، كما حذر خبير بارز.
قد تساءل البروفيسور راي أكونور من كلية الطب بجامعة ليمريك عما إذا كانت الدولة تستطيع تحمل تكلفة “حقن النحافة” بينما تؤدي الحرب في إيران إلى زيادة الأسعار العالمية للأدوية.
وأدلى بهذا التصريح في وقت تتعرض فيه الحكومة لضغوط متزايدة لتمويل أدوية فقدان الوزن GLP-1 مثل أوزيمبيك، وويغوفي ومونجار تحت نظام دفع الأدوية HSE.
في مايو الماضي، قالت وزيرة الصحة جينيفر كارول ماكنيل إن الحكومة كانت تفكر في إعادة تعويض حاملي بطاقات العلاج الطبية لمصاريف أدوية فقدان الوزن.
ومع ذلك، أعرب البروفيسور أكونور نهاية هذا الأسبوع عن القلق من أنه مع ظهور المزيد من الأدلة على الآثار الجانبية السلبية المرتبطة بـ GLP-1، قد divert هذا الموارد المالية الحكومية المحدودة عن أولئك الذين يحتاجونها أكثر.
أخبر الصحيفة: “برنامج وجبات المدارس يكلف الدولة أكثر من 200 مليون يورو في السنة [وأكدت وزارة الحماية الاجتماعية أن الرقم هو 288 مليون يورو].
‘ثم أضف نظام دفع للعقاقير لهذه الأدوية إلى الميزانية… ماذا يحدث في حالة الركود؟’
شدد طبيب الأسرة المقيم في ليمريك على أن هناك “ظروف خاصة ولن أرغب في حرمان أي شخص يحتاج” إلى أدوية فقدان الوزن.
لكنه أضاف: “يجب أن نقدم وجهة نظر متوازنة، وهناك آثار جانبية سلبية. يجب أن نناقش قدرة الدولة على دفع فاتورة الأدوية المتصاعدة. الأدوية ليست مجانية – إنها مكلفة ويجب على أحدهم دفع ثمنها.”
أشار الممارس الطبي والأكاديمي أيضًا إلى الوعي المتزايد بحدود أدوية فقدان الوزن.
لقد تمت الإشادة بأدوية مثل أوزيمبيك كعلاج معجزة، لكن واحدًا من كل عشرة أشخاص هم ما يسميه العلماء “غير المستجيبين”.
كما كشف استبيان دولي كبير نشر في يناير أن الأشخاص الذين يتوقفون عن أخذ الحقن يعودون إلى وزنهم الأصلي في أقل من عامين في المتوسط.
وفي ديسمبر الماضي، قال المغني روبى ويليامز إنه يخشى أن يكون قد أصيب بالعمى نتيجة تناول أدوية فقدان الوزن.
قال البروفيسور أكونور إن الآثار الجانبية التي عانى منها النجم السابق “نادرة المضاعفات”، مضيفًا: “اعتلال الأعصاب البصري الناجم عن نقص تدفق الدم الشرياني، الذي يمكن أن يؤثر على العصب البصري، يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية الدائم. إنه نادر، نحو واحد من كل عشرة آلاف، ولكن عندما يتناول عدد كبير من الأشخاص الدواء، تتزايد الحالات.”
وجدت دراسة أخرى أن مستخدمي GLP-1 يفقدون حوالي 16 في المائة من وزن جسمهم في المتوسط خلال عام من العلاج. لكن البروفيسور أكونور قال إن التوقعات يمكن أن تتجاوز بسرعة ما يستطيع الدواء تقديمه ، وأشار إلى آثار جانبية أخرى محتملة.
“لقد رأيت أشخاصًا يعانون من غثيان شديد. كان لدي مريض استخدمه، وكان يقول لي أن الغثيان يظهر بين الحين والآخر، وكان في الواقع يسبح في المسابح، وكان يجب عليه الخروج من المسبح للذهاب إلى المرحاض والتقيؤ،” قال.
“حوالي واحد من كل ألف شخص سنويًا يمكن أن يصاب بالتهاب البنكرياس. إذا تناول 20,000 شخص الدواء لمدة عام، فقد يعني ذلك حوالي 20 حالة. وهناك أيضًا أورام الغدة الدرقية بمعدل يقارب واحد من كل ألف.”
أشار المدافع عن الصحة إلى أن بعض الأشخاص الذين يأخذون أدوية فقدان الوزن كحل سريع أو “لتقليص حجم الفستان من أجل حفل زفاف” لا يهتمون بـ “ما يأكلونه من حيث التأكد من أن لديهم ما يكفي من البروتين، وممارسة تمارين الأثقال، بحيث يحافظوا على الكتلة الغذائية وكتلة العظام”.
كما قال إن الكثير من مستخدمي GLP-1 “علقوا”، وأنه يجب القيام بالمزيد لعلاج الأسباب، وليس فقط الآثار، لمشكلة الوزن المتزايدة في البلاد.
ورغم الدعوات إلى الحكومة لتوفير GLP-1s لعدد كبير من الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الأدوية، إلا أنه دعا بدلاً من ذلك إلى “إخراج السمنة من الإطار الطبي”.
قال: “نحتاج إلى وجود سياسة صحية عامة مناسبة بشأن السمنة. من المهم أن ندرك أن معدلات السمنة بين البالغين قد تضاعفت لأكثر من مرتين في السنوات الـ 35 الماضية منذ عام 1990 على مستوى العالم.
“كما تضاعفت معدلات السمنة بين المراهقين. هذه هي الحقائق، وهناك الكثير من المناقشات حول سبب ذلك. وذلك ناجم عن عوامل اجتماعية، وليس عن أي مشاكل جينية.
‘نحن بحاجة أيضًا إلى إعادة النظر في مفهوم الأغذية المعالجة بشكل مفرط، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال. إذا نظرت إلى أي قوائم طعام للأطفال في مطعم، فهي تتكون من البطاطس المقلية والبيتزا وقطع الدجاج.
“نحن بحاجة حقًا إلى إدخال التغذية الغذائية في المدارس الوطنية بشكل خاص. هذه هي الأشياء التي أعتقد أنها ستكون عاملاً مهمًا في محاولة عكس هذه العملية.”
كما دعا البروفيسور أكونور إلى حملة وطنية للترويج لنهج أكثر شمولية لمكافحة السمنة، والتي تتعلم الناس أيضًا بعض حدود أدوية فقدان الوزن، قائلاً: “يجب تغيير السرد حول ذلك، فليس مجرد حقنة بسيطة وتحل جميع مشاكلك.
‘يجب أن يكون هناك مراقبة، وهناك آثار سلبية، وأيضًا أن الأمر لا يتعلق بأخذها لبضعة أشهر أو سنة، مرتاحاً، ثم، كما تعلم، بوب عمك.’
كرر البروفيسور أكونور أنه “ليس ضد هذه الأدوية” وأشار إلى “بعض الأدلة على الفوائد لأمراض الكلى، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وربما حالات مثل متلازمة تكيس المبايض”.
لكنه أضاف: “التوازن مهم. إحدى القضايا هي أن هذه الأدوية أصبحت مرغوبة اجتماعيًا. الناس يأتون ويطلبون “حقنة النحافة” حتى يتمكنوا من تقليص حجم الفستان أو أن يبدوا جيدين في البكيني خلال الصيف.
‘هذه هي واحدة من المشاكل الكبرى. المحادثة حولهم غالبًا لا تأخذ في الاعتبار الآثار السلبية المحتملة.”
أكد البروفيسور دونال أوشيا، المسؤول عن السمنة في HSE، التأثير الإيجابي الذي أحدثه GLP-1s على العديد من المرضى، ولاحظ أن الأدوية تم استخدامها بأمان لعلاج السكري لمدة عقدين تقريبًا.
وافق على أن “أي شيء يسبب فقدان الوزن يمكن أن يزيد من الضعف إذا لم يتم إدارته بشكل صحيح” وقال إن أي نظام تعويض للأدوية لفقدان الوزن يجب أن يكون مصحوبًا ببرامج نمط حياة.
قال لمراسل MoS: “نحتاج إلى أن تكون تلك البرامج متاحة رقميًا. إن تقديمها وجهًا لوجه فقط مكلف للغاية على نطاق واسع.”
تتراوح تكلفة حقن فقدان الوزن عمومًا بين 200 و350 يورو أو أكثر شهريًا للمرضى الخاصين.
لكن البروفيسور أوشيا قال إنه يؤمن بأن التكاليف ستنخفض مع انتهاء صلاحية براءات الاختراع وظهور نسخ عامة.
كما أكد على فوائد الأدوية التي تصبح جزءًا روتينيًا من رعاية السمنة.
“سيمنع ذلك داء السكري ويسهل وصول الأشخاص إلى علاجات مثل زراعة الكلى. الشيء المهم هو أن يتم علاج السمنة كمرض.”
ردًا على الاستفسارات، قالت متحدثة باسم وزارة الصحة إن قيادة HSE تقرر، “استنادًا إلى جميع المطالب المتنافسة عبر الخدمة الصحية، ما إذا كان يمكن تمويل دواء جديد، أو استخدام جديد لدواء موجود، ضمن الموارد المتاحة، وفقًا للتشريع.”
وأضافوا أن ليراجلوتايد (ساكسيندا) هو العقار الوحيد من نوع GLP-1 المعاد تعويضه حاليًا من قبل HSE لإدارة فقدان الوزن.
