في يوم من الأيام في مستشفى في أيداهو، لم يحصل نصف المواليد الجدد الذين رآهم الدكتور توم باترسون على الحقن بفيتامين ك التي يتم إعطاؤها للأطفال منذ عقود لمنع النزيف الذي قد يكون قاتلاً. في يوم آخر مؤخرًا، لم يحصل أكثر من ربعهم على الحقنة. لم يكن والداهم ليقبلوا ذلك.
قال باترسون، الذي يعمل كطبيب أطفال منذ ما يقرب من ثلاثة عقود: “عندما تنظر إلى طفل بريء وعرضه للخطر – ومداخلة بسيطة تُجرى منذ عام 1961 تُرفض – معرفة أن هذا الطفل سيخرج إلى العالم مقلق للغاية بالنسبة لي”.
يشعر الأطباء عبر البلاد بالقلق من أن الشك الذي تغذيه مشاعر مضادة للعلم المتزايدة وفقدان الثقة الطبية يتجاوز بشكل متزايد اللقاحات إلى رعاية وقائية روتينية مثبتة للأطفال.
وجدت دراسة حديثة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، التي حللت أكثر من 5 ملايين ولادة في جميع أنحاء البلاد، أن حالات رفض الحقن بفيتامين ك قد تضاعفت تقريبًا بين عامي 2017 و2024، من 2.9% إلى 5.2%. وتشير أبحاث أخرى إلى أن الآباء الذين يرفضون حقن فيتامين ك هم أكثر احتمالًا بكثير لرفض الحصول على لقاح التهاب الكبد B لأطفالهم حديثي الولادة ومرهم للعين لمنع العدوى التي قد تؤدي إلى العمى. انخفض معدل التطعيم عند الولادة في السنوات الأخيرة، ويؤكد الأطباء أن المزيد من الآباء يرفضون الدواء العيني.
قالت الدكتورة كيلي وايد، طبيبة حديثي الولادة في فيلادلفيا: “أعتقد أن هذه العائلات تهتم بعمق بأطفالها”. “لكنني أسمع من العائلات أنه من الصعب اتخاذ قرارات في الوقت الحالي لأنه يتم سماع معلومات متضاربة.”
تتسائل العديد من المنشورات على وسائل التواصل الاجتماعي عن نصائح الأطباء بشأن التدابير الآمنة والفعالة مثل حقن فيتامين ك ومرهم العين. وقد قوضت إدارة ترامب بشكل متكرر العلم الراسخ. وقد صوتت لجنة استشارية فدرالية تم تعيين أعضائها بواسطة وزير الصحة روبرت F. كينيدي جونيور – الناشط المعروف ضد اللقاحات قبل الانضمام إلى الإدارة – على إنهاء التوصية الدائمة بتطعيم جميع الأطفال ضد التهاب الكبد B فور ولادتهم. في يوم الإثنين، أوقف قاضٍ فدرالي جميع القرارات التي اتخذتها اللجنة المجددة بشكل مؤقت.
خيط مشترك يجمع بين آراء المضادين للقاحات والمشاعر المتزايدة ضد التدابير الحماية الأخرى للمولودين الجدد هو الفكرة الخاطئة بأن الطبيعي دائمًا أفضل من الاصطناعي، كما قال الدكتور ديفيد هيل، طبيب أطفال وباحث في سياتل.
قال هيل: “سماح الطبيعة بموت 1 من كل 5 أطفال بشر في السنة الأولى من الحياة”، “لهذا السبب عملت أجيال من العلماء والأطباء على تقليل هذا الرقم بشكل كبير جدًا.”
يولد الأطفال بمستويات منخفضة من فيتامين ك، مما يجعلهم عرضة للخطر لأن أمعاءهم لا تستطيع إنتاج ما يكفي حتى يبدأوا في تناول الأطعمة الصلبة في حوالي 6 أشهر من العمر.
قالت الدكتورة كريستان سكوت من مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، المؤلفة الرئيسية لدراسة JAMA: “فيتامين ك مهم للمساعدة في تخثر الدم ومنع النزيف الخطير في الأطفال، مثل النزيف في الدماغ.”
قبل أن تصبح الحقن جزءًا من الروتين، عانى حوالي 1 من كل 60 طفلًا حديث ولادة من نزيف نقص فيتامين ك، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على الجهاز الهضمي. اليوم، أصبحت هذه الحالة نادرة، لكن الأبحاث تظهر أن حديثي الولادة الذين لا يحصلون على حقنة فيتامين ك هم أكثر عرضة بمقدار 81 مرة لتطوير نزيف شديد مقارنة بالذين يحصلون عليها.
لقد رأى هيل ما يمكن أن يحدث.
قال الطبيب من سياتل: “لقد اعتنيت بطفل صغير اختار والداه ذلك الخطر”. وكان الطفل قد تعرض تقريبًا لسكتة دماغية كمولود جديد ونشأ مع تأخيرات تطورية شديدة ونوبات مستمرة.
في اجتماع في فبراير لفرع أيداهو من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، قال الأطباء إنهم يعرفون عن ثماني حالات وفاة بسبب نزيف نقص فيتامين ك في الولاية خلال الأشهر الثلاثة عشر السابقة، كما قال باترسون، الذي هو رئيس الفرع.
يمكن أن تؤدي العدوى التي تمنعها تدابير أخرى للمولودين الجدد أيضًا إلى عواقب وخيمة. يحمي مرهم العين إريثروميسين من السيلان الذي يمكن أن ينتقل أثناء الولادة وقد يسبب العمى إذا ترك دون علاج. يمنع لقاح الالتهاب الكبدي B مرضًا يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد أو سرطان الكبد أو تليف الكبد.
حتى لو تم اختبار المرأة الحامل للسيلان والتهاب الكبد B، فلا يوجد اختبار مثالي، وقد تصاب بعد الاختبار، كما قالت الدكتورة سوزان سيروتا، طبيبة أطفال في هايلاند بارك، إلينوي. في كلتا الحالتين، تخاطر بنقل العدوى إلى طفلها.
يقدم الآباء العديد من الأسباب لرفض التدابير الوقائية، مثل الخوف من أن تسبب مشاكل وعدم رغبتهم في أن يشعر المواليد الجدد بالألم.
قال الدكتور ستيفن أبيلويتز، مؤسس Ocean Pediatrics في مقاطعة أورانج، كاليفورنيا: “بعضهم سيقولون فقط إنهم يريدون المزيد من فلسفة الولادة الطبيعية”. “ثم هناك أكوام من المعلومات الخاطئة… هناك تأثيرات خارجية، أصدقاء، مشاهير، غير محترفين وأجندات سياسية.”
قراءات شعبية
يمارس أبيلويتز في منطقة بها مزيج متساوي تقريبًا من الجمهوريين والديمقراطيين.
قال: “هناك مزيد من عدم الثقة من الجانب المحافظ، ولكن هناك الكثير في الجانب الليبرالي أيضًا”. “إنه عدم ثقة شامل.”
توفر وسائل التواصل الاجتماعي وقودًا وفيرًا، حيث تنشر الأساطير وتدفع قطرات فيتامين K غير المنظمة التي يحذر الأطباء من أنه لا يمكن للأطفال امتصاصها جيدًا.
يقول الأطباء في العديد من الولايات إن الآباء الذين يرفضون حقن فيتامين ك غالبًا ما يرفضون أيضًا تدابير أخرى. واجهت سيروتا، في إلينوي، عائلة رفضت إجراء ثقب كعب لمراقبة الغلوكوز لطفل لديه خطر مرتفع للإصابة بانخفاض سكر الدم الذي قد يهدد الحياة.
رفض تقديم الرعاية ليس ظاهرة جديدة. قالت وايد، في فيلادلفيا، إنها شاهدت ذلك منذ 20 عامًا. لكن حتى وقت قريب، كانت نادرة.
قبل اثني عشر عامًا، رفضت دانا موريسون، التي تعمل الآن كأمومة في منيسوتا، حقنة فيتامين ك لطفلها حديث الولادة، وقالت إنها أعطته قطرات فموية بدلاً من ذلك.
قالت: “جاء ذلك من مكان رغبة حقيقية في حماية الوقت الذي بيني وبين طفلي”. “كنت أحاول تقليل عدد الحقن.”
كانت ولادة ابنتها بعد بضع سنوات أقل وضوحًا، مما أدى إلى إصابة الرضيع بساق متورمة. حصلت موريسون على حقنة فيتامين ك لها.
معرفة ما تعرفه الآن، قالت إنها كانت ستعطيه لطفلها أيضًا.
يأمل الأطباء في تغيير العقول، أبًا واحدًا في كل مرة. ويبدأ ذلك مع الاحترام.
قال هيل: “إذا دخلت الغرفة مع حكم، فسوف تكون لدينا محادثة لا فائدة منها حقًا”. “كل والد أقدمه يريد الأفضل لأبنائهم.”
عندما يتساءل الآباء عن الحاجة إلى حقنة فيتامين ك، تحاول الدكتورة هيذر فلتون التعامل مع مخاوفهم المحددة. تشرح لماذا يتم إعطاؤها والمخاطر المترتبة على عدم الحصول عليها. معظم العائلات تقرر الحصول عليها، كما قالت فلتون، التي لم ترَ أي زيادة في الرفض.
قالت فلتون، طبيبة أطفال في مستشفى نورتون للأطفال في لويزفيل، كنتاكي: “إنه حقًا مفيد أن تأخذ ذلك الوقت للاستماع حقًا وتكون قادرًا على تقديم بعض التعليم.”
في أيداهو، يجد باترسون نفسه أحيانًا يعمل على تصحيح المفاهيم الخاطئة. قد يوافق بعض الآباء على حقنة فيتامين ك عندما يعرفون أنها ليست لقاحًا، على سبيل المثال.
يمكن أن تستغرق هذه المحادثات بعض الوقت، خاصةً منذ أن الآباء الذين يرىهم الأطباء في المستشفيات عادةً ليسوا أشخاصًا يعرفونهم من خلال ممارساتهم.
لكن الأطباء سعداء لاستثمار ذلك الوقت إذا كان قد ينقذ الأطفال.
قال باترسون: “أختم كل محادثة مع الآباء بهذا: ‘يرجى أن تفهموا في النهاية، أنني شغوف بهذا لأن لي أفضل مصلحة للأطفال في ذهني وقلبي'”. “أفهم أن هذه قضية شائكة، ولا أريد عدم احترام أي شخص. ولكن في الوقت نفسه، أنا حزين بشكل مميت لأننا نفقد أطفالاً دون سبب.”
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس الدعم من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. تقع المسؤولية الوحيدة على عاتق أسوشيتد برس عن جميع المحتويات.
