توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بإعطاء فيتامين (أ) لجميع المرضى المصابين بالحصبة — ليس فقط الحالات الشديدة — ولكن الخبراء يحذرون من أنه لا ينبغي اعتبار ذلك بديلاً عن التطعيم.
في مقالة رأي حديثة لـ فوكس نيوز، كتب وزير الصحة والخدمات البشرية روبرت إف. كينيدي الابن أن الدراسات تدعم إعطاء فيتامين (أ) “تحت إشراف طبيب لأولئك المصابين بعدوى خفيفة أو متوسطة أو شديدة” وأنه يمكن أن يقلل من الوفيات الناتجة عن المرض.
وأشار أيضًا إلى أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها قد وسعت توصيتها لاستخدام فيتامين (أ) في جميع حالات الحصبة، وليس فقط في حالات المرض الشديدة.
بينما بدا أن كينيدي يدعم تطعيم الحصبة في تلك المقالة — كتب أن اللقاحات “تساهم في مناعة المجتمع، وتحمي أولئك الذين لا يستطيعون التطعيم لأسباب طبية” — إلا أنه أشار أيضًا إلى أن القرار بالتطعيم هو قرار شخصي.
مجتمعين، أثار الخبراء القلق بشأن احتمال إساءة تفسير رسالة كينيدي: أنه لأنه متاح فيتامين (أ)، فلا يحتاجون إلى التطعيم.
“فيتامين (أ) بالتأكيد ليس بديلاً ولا مساوياً لتطعيم الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، وهو أفضل وسيلة لمنع الطفل من الإصابة بالحصبة”، قالت إيريكا هايز، دكتوراه في الطب، من مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، لـ مدبايج توداي.
في الواقع، لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) هو “أحد أكثر اللقاحات فعالية وديمومة التي لدينا”، كما قالت، حيث تبلغ فعالية السلسلة الكاملة من جرعتين 97% ضد الحصبة.
“أعتقد أن بعض الناس يعتقدون، ‘أوه، حسنًا، إذا أخذت فيتامين (أ)، فلن أصاب بالحصبة، أو سأكون أقل عرضة للإصابة بالحصبة'”، قالت هايز. “وهذا ليس صحيحًا على الإطلاق.”
يأتي الكثير من الأدبيات حول فيتامين (أ) والحصبة من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، حيث قد تمثل النقص مشكلة أكبر. ومع ذلك، نظرًا لأن نقص فيتامين (أ) يمكن أن يعرض الأطفال لخطر حدوث نتائج أسوأ مع الحصبة — ومعظم الأطفال لا يتم تقييمهم لمستويات فيتامين (أ) — فقد استقر إجماع الخبراء الأمريكيين على إعطاء الفيتامين في جميع الحالات.
قراءات شعبية
قالت تينا تان، دكتوراه في الطب، من جامعة نورث وسترن، والرئيسة للجمعية الأمريكية للأمراض المعدية، إن فيتامين (أ) “يلعب دورًا مهمًا حقًا في الحفاظ على نظام المناعة الصحي ويدعم وظيفة خلايا المناعة حتى يتمكن الجسم من محاربة عدوى مثل الحصبة.”
ومع ذلك، فإن تناول فيتامين (أ) لن يمنع الطفل من الإصابة بالحصبة في المقام الأول، قالت هايز، ويمكن أن يكون له “سمية كبيرة”، خاصة عند تناوله بجرعات عالية. “ومجرد أنك تتناول فيتامين (أ) أو لديك مستوى جيد من فيتامين (أ) لا يضمن أنك لن تصاب بـ … حالة شديدة من الحصبة”، وأضافت.
لاحظت دليل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال — وهو موسوعة للأمراض المعدية لدى الأطفال — أن الخبراء الأمريكيين يتفقون مع توصيات منظمة الصحة العالمية حول إعطاء فيتامين (أ) لجميع الأطفال المصابين بالحصبة، ويوصي بإعطائه مرة في اليوم لمدة يومين بالجرعات التالية:
- 50,000 وحدة دولية للأطفال الرضع أقل من 6 أشهر
“مرة أخرى، إذا كان الطفل مصابًا بالحصبة، يجب أن يوصف هذا الفيتامين تحت إشراف الطبيب لضمان أن يتم قياسه بشكل صحيح”، قالت هايز.
ومع ذلك، أكدت كل من هايز وتان أن التطعيم هو الطريقة الوحيدة لوقف المزيد من تفشي الحصبة مثل الحالي في غرب تكساس، حيث تم تحديد 159 حالة منذ أواخر يناير، مع 22 حالة دخول إلى المستشفى ووفاة واحدة — أول وفاة بسبب الحصبة في الولايات المتحدة منذ عام 2015.
قالت تان إن “عدد الأفراد غير الملقحين يتزايد، وهذا يزيد أساسًا من خطر انتشار الحصبة، لأن الحصبة واحدة من أكثر الفيروسات عدوى.”
“إذا لم نتمكن من رفع معدلات التطعيم إلى المستوى الذي كانت عليه، فسوف نستمر في رؤية هذه التفشيات”، وأضافت، وأن ذلك قد يعني المزيد من الوفيات، حيث يُقدر أن واحدًا إلى ثلاثة أطفال من كل 1,000 مصاب بالحصبة سيموتون.
يمكن أن تسبب الحصبة أيضًا مضاعفات بعد انتهاء المرض الأولي، بما في ذلك التهاب الدماغ السريع الشديد — وهو مرض عصبي نادر ولكنه قاتل — وانخفاض المناعة، كما قالت هايز.
“أجد دائمًا الحصبة قضية مقلقة للغاية لأنها معدية للغاية”، قالت هايز. هناك “العديد من الأفراد في هذا البلد الذين ليسوا محصنين”، مثل الرضّع الذين تقل أعمارهم عن سن سنة، الذين لا يمكن تطعيمهم بعد، والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، كما أضافت. وهناك “خطر كبير من مرض شديد بالإضافة إلى المضاعفات — سواء كانت مضاعفات حادة أو طويلة الأمد — مع هذا الفيروس.”
